内科急症治疗读书报告

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问:关于医学综述引用文献的问题
  1. 答:啊,我也想知道,真的很头大啊...
问:急诊内科
  1. 答:1.CPR术:必学,药物:肾上腺素 1mg iv st;阿托品 0.5mg iv st
    2.昏迷待查:低血糖昏迷,血糖必查,处理,50% GS 40 iv st;脑出血,都伴高血压,头颅CT,处理,甘露醇 250ml ivgtt;其他;
    3.腹痛待查:胃肠炎,大都有腹泻,胃炎合剂、洛赛克、思密达;阑尾炎、胃肠穿孔,压痛明显,腹膜症;胰腺炎,查血淀粉酶,腹痛治疗难以纠正;心梗,心电图,心内科处理;宫外孕、尿路感染,女性要警惕,B超、尿常规明确;一般急诊止痛治疗,消炎痛栓 1片世仔弯 E、654-2 10mg ivgtt st、杜冷丁 50mg im st;
    4.呼吸困难待查:哮喘,甲强龙 40mg iv st;心衰,速尿 20mg iv st;肺梗搜闷、心梗,心内科等处理
    5.其他:大戚局部分心律失常 可达龙 0.15mg iv st;
  2. 答:急诊内科是急诊系统基础,因为您是学中医的,我也难说有啥森旁好建议。我们急诊医学系统,有几大内容:心肺脑复苏CPCR、创伤急救、急救医疗系统EMSS(包括院前急救、急诊急救、ICU急救)、重症监护、脓毒症及多器官功能衰竭、急诊中毒医学等几大模块,每方面的内容都很多,新人往往会觉得头晕,建议首先抓住CPCR入手,这是所有急诊科医生的基本此棚橡功,第二,常见病太多,急诊内科最多处理的是呼吸道感染、肺炎、胃肠炎、心脏病如心律失常、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等等,您在实习阶段估计很难全部把握,建议先把心肌梗死、主和薯动脉夹层、肺栓塞、脓毒症等危重症内容学习一下,药物是最后的,基本上懂了疾病后再说,此外操作很重要,现在实习阶段估计实际能操作的不多,但是像气管插管及呼吸机应用、透析、中心静脉置管、漂浮导管、纤支镜、三腔二囊管置入等都可能用到,多看多感受吧。
问:如何治愈低血糖
  1. 答:1.对于低血糖症必须做到“防重于手腊治”,并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点:
    ◎ 合理使用胰岛素和口服降糖药
    ◎ 生活规律,养成良好的生活习惯
    ◎ 注意适量运动
    ◎ 自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率
    ◎ 糖尿病患者外出时应注意随身携带食物和急救卡片
    ◎ 警惕夜间带肢低血糖
    夜间低血糖的症状:
    * 噩梦
    * 出汗,汗湿衣服
    * 晨起头痛
    * 晨起乏力
    夜间发生低血糖往往是非常危险的,有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。怀疑有夜间低血糖存在时,应该在次日午夜2~3点检测血糖。证实低蠢薯世血糖后可做以下处理:睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。
  2. 答:如果是正常人出现低血糖,一般通过机体自身调节、糖原输出、糖原异生等其它应激激素出现,比如机体分泌糖皮质激素、交感兴奋,多能把血糖恢复到正常状态。若患者有其它疾病,比如严重肝病或糖尿病,患者出现低血糖时,需积极进行治疗,部分糖尿病患者就诊时是昏迷状态。如果患者血糖小于3.9mmol/L,但神志清楚,需尽快让患者进食,比如糖果、饼干等。
    如果患者神志不清楚,需静脉推脊蚂注葡萄糖,尽快让患者神志恢复,保证大脑能量供应,否则可能会造成不可逆损伤。若糖尿病患者出现低血糖,治疗15分钟后需再测量血糖,同时所使仿野基用的降糖药物需进备谨行调整。
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