一、提高非酒精性脂肪性肝病的诊治水平（论文文献综述）
李进鹏[1]（2021）在《法尼醇受体在非酒精性脂肪性肝病中的作用》文中进行了进一步梳理非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）指在排除过量饮酒、使用药物和慢性肝病等其他原因引起的脂肪堆积后,肝细胞中甘油三酯（TG）的蓄积超过5%的一种疾病[1]。NAFLD的病理演变过程复杂,包括单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及由NASH发展而来的肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。NASH被认为是可以威胁NAFLD患者生命的转折点[2]。目前,亚洲NAFLD患病率约为27.37%,
缪文茹[2]（2021）在《益气健脾消脂汤治疗新加坡非酒精性脂肪肝的临床研究》文中认为目的:1.本次研究以问卷调查的方式,研究新加坡非酒精性脂肪肝（NAFLD）的体质类型分布规律。同时通过对身体质量指数（BMI）、生化指标、肝脏B超影像显示等方面的测定,探讨新加坡NAFLD中医体质类型、易感体质类型与BMI、生化指标、肝脏B超影像等方面的相关性,分析总结它们之间的内在联系,为中医体质学说与临床治疗相结合提供一定的理论依据,同时发挥“治未病”的中医特色来防治新加坡NAFLD发生发展。2.在概述中西医诊治NAFLD的基础上,总结导师多年来治疗NAFLD的临床经验,结合新加坡NAFLD的中医体质特点,从NAFLD的“气虚痰湿瘀滞”的病因病机出发,以益气健脾、祛痰化瘀为大法,观察益气健脾消脂汤对新加坡肝郁脾虚、痰湿瘀阻证NAFLD的临床疗效及不良反应,从BMI、生化指标、肝脏B超影像及临床证候积分等方面综合评价中医干预NAFLD的临床治疗方案的有效性及安全性。方法:1.理论研究1.1现代医学方面:从西医学对NAFLD认识的宏观层面出发,系统性分析西医学对NAFLD病因、发病机制、诊断、治疗及发展趋势等方面的研究进展,深入探讨西医学对NAFLD认识存在的优缺点,为中西医结合防治该病提供理论依据。1.2中医学方面:从中医学对NAFLD的古今认识出发,着重整理历代重要的中医古籍中对该病症的有关论述,研究其学术渊源及规律。并且对近10年内防治NAFLD的现代中医文献进行经验总结,与古医籍加以对比分析,找出两者的异同处。同时进行NAFLD中医体质学方面的研究,以NAFLD的古今中医文献及中医体质理论为指导,确立益气健脾、祛痰化瘀法与益气健脾消脂汤的组方原则。2.临床研究2.1选择500例新加坡NAFLD病例进行中医体质类型的问卷调查,同时开展BMI、生化指标、肝脏B超影像显示等方面的测定,收集资料后,将其录入SPSS20.0电脑软件中,进行数据统计处理分析,探讨新加坡NAFLD中医体质类型、易感体质类型与BMI、生化指标、肝脏B超影像显示等方面的相关性,分析总结它们之间的内在联系。2.2将问卷调查中符合要求的100例受试者分别采用益气健脾消脂汤（治疗组,50例）和中成药月见草软胶囊（对照组,50例）治疗,然后进行治疗前后及组间的疗效观察,疗程均为三个月。结果:1.入选的500例NAFLD患者中:患者体质种类多数为一种体质,部分患者有两种体质,但是也有少数患者具有多种体质,以1-3种体质的病例居多;按王琦教授的九种中医体质类型为指导准则,NAFLD患者的自身体质占体质类型总数的百分比的分布规律如下:痰湿质>气虚质>湿热质>气郁质>阴虚质>阳虚质>血瘀质>平和质>特禀质;总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均高于正常值;低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及γ谷氨酰转肽酶（GGT）增高和降低的病例都存在。将痰湿质、湿热质、特禀质的体质与BMI的相关性进行分析后发现,痰湿质、湿热质、特禀质常见有BMI增加（P<0.05）,体重超标、肥胖者患NAFLD的风险也增加。特禀质、痰湿质、湿热质与HDL降低有相关性（P<0.05）。气虚质与TG的降低有相关性（P<0.05）。气郁质、血瘀质、湿热质、痰湿质及阴虚质中AST升高（P<0.05）,血瘀质、湿热质、气虚质、阴虚质中ALT升高（P<0.05）,湿热质、痰湿质、气虚质中GGT升高（P<0.05）,说明偏颇体质的患者常伴有肝血清转氨酶升高,而且因中医体质分类的差别,其AST、ALT、GGT改变则各有不同。女性多见气虚质,痰湿质、湿热质常见于男性。痰湿质、阴虚质与B超影像显示的严重程度有相关性,且痰湿质多见于轻、中度的 NAFLD（P<0.05）。2.益气健脾消脂汤治疗组的总有效率可达92%,中成药月见草软胶囊组总有效率为78%,益气健脾消脂汤的总体疗效优于月见草软胶囊（P<0.05）。两组自身治疗后较各自治疗前中医证候积分均有改善（P<0.001）,且治疗组的疗后中医证候积分优于对照组（P<0.05）。两组自身治疗后较各自治疗前各种临床症状和体征均有显着改善（P<0.05）,且治疗组在改善肢体困重、胁肋胀痛、脘腹胀满、食少纳呆、大便溏薄等症状方面明显优于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后体重较其自身治疗前显着减轻（P<0.05）,且治疗组疗后体重较对照组疗后体重降低（P<0.05）。将两组自身治疗前后血脂水平（TC、TG、LDL）及肝血清转氨酶指标（ALT、AST、GGT）进行比较后发现两组均有显着的降血脂、保肝降酶的调节作用（P<0.05）,治疗组疗后血脂及肝功能较对照组疗后有所降低（P<0.05）。两组自身治疗后较各自治疗前肝脏病变的严重程度均有改善（P<0.05）,且治疗组疗后肝脏B超影像显示程度积分优于对照组（P<0.05）。结论:1.本次问卷调查所能收集到的病例中,中医体质类型分布规律:痰湿质>气虚质>湿热质>气郁质>阴虚质>阳虚质>血瘀质>平和质>特禀质。痰湿质与湿热质常见于男性,女性多见气虚质。痰湿质、湿热质常见有BMI增加,体重超标、肥胖者患NAFLD的风险也增加。痰湿质、湿热质中HDL较正常水平降低。气虚质常可见TG降低。偏颇体质多伴有肝功能指标增高,但不同的中医体质类型其AST、ALT、GGT增高也不相同。痰湿质、阴虚质与B超影像显示的严重程度有相关性,且痰湿质多见于轻、中度的NAFLD患者。2.经过连续三个月的临床疗效观察,发现益气健脾消脂汤对新加坡NAFLD中医辨证属于肝郁脾虚、痰湿瘀阻证的临床疗效优于月见草软胶囊。益气健脾消脂汤在减低症状积分,减轻BMI,调节血脂水平,改善肝脏血清转氨酶指标、减轻肝脏病变在B超下严重程度方面优于月见草软胶囊。益气健脾消脂汤适用于新加坡NAFLD中医辨证属于肝郁脾虚、痰湿瘀阻证的患者,其既能祛脂,又能保护肝脏、降低肝血清转氨酶,是一种安全有效的治疗NAFLD的中药制剂。
牛琪[3]（2021）在《尿酸与胰岛素抵抗、非酒精性脂肪性肝病关联性的Meta分析》文中提出研究背景:非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种遗传、环境、代谢和微生物因素相互作用的复杂疾病,与心血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征、肥胖等密切相关,是代谢综合征的肝脏表现,NAFLD是最常见的慢性肝病,疾病进展包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、及其相关的肝硬化和肝细胞癌（HCC）,胰岛素抵抗（IR）是NAFLD的病理生理特征,也是NAFLD和代谢综合征联系的关键因素。尿酸（SUA）是体内嘌呤的代谢终产物,水平升高与代谢综合征密切相关。近年来越来越多的研究表明SUA升高与NAFLD、IR相关,但也有报道NAFLD与SUA升高之间无明显相关性。且综合评价SUA与IR、NAFLD三者关系的研究尚未见文献报道。本研究将采用Meta分析方法对国内外关于SUA与IR、NAFLD相关性的研究文献进行系统评价,以明确SUA与IR、NAFLD之间的关联性,为临床早期干预、防治NAFLD提供循证学依据。目的:通过收集尿酸（SUA）与胰岛素抵抗（IR）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关性的文献,利用Meta分析的方法系统分析血清尿酸与胰岛素抵抗、非酒精性脂肪性肝病三者之间的关联性。方法:在Pub Med、Embase、中国知网、万方及维普等全文期刊数据库中检索2020年6月前公开发表的关于SUA与IR、NAFLD相关性的研究,由2名研究人员严格独立按照筛查标准进行筛选,当对纳入的文献产生分歧时,查看全文互相讨论进行处理。整理文献后对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用Rev Man5.3和Stata15.1软件进行统计学分析,并绘制相应的森林图,同时进行敏感性分析和发表偏倚检测。结果:1.文献检索结果:对初步检索的文献经过去重、阅读标题、摘要及全文逐步筛选后,关于SUA与IR相关性的研究共纳入4篇文献,6 788个病例;关于SUA与NAFLD相关性的研究纳入23篇文献,共24项研究,286 258个病例,其中包含横断面研究12篇,前瞻性研究7篇,回顾性队列研究5篇。2.统计学分析结果:（1）关于SUA与IR相关性的研究纳入4篇文献,共6 788个病例,Meta分析结果显示IR发生风险亦随SUA升高而增大（OR=1.61,95%CI:1.49-1.75,P<0.05）。（2）SUA升高与NAFLD的发生相关,且随着SUA升高NAFLD发生的风险增大（OR=2.04,95%CI:1.87-2.22,P<0.05）。进一步行亚组分析,结果显示SUA升高与NAFLD之间的相关性不受研究设计类型、性别、国家地域的影响,但二者的相关性在女性中更明显（OR=2.31,95%CI:1.88-2.83,P<0.05）。3.发表偏倚、敏感性及异质性分析结果:敏感性分析提示本研究的Meta分析结果稳定性良好,漏斗图观察结果显示文献发表无明显偏倚存在,可信度较高。因存在明显异质性,进一步行亚组分析显示SUA升高与NAFLD之间的相关性不受研究设计类型、性别、国家地域的影响。结论:SUA升高与IR、NAFLD三者密切相关,并且是IR、NAFLD发生的危险因素。
孙玉莉[4]（2021）在《基于FXR探讨健脾调脂饮治疗非酒精性脂肪性肝病机制研究》文中认为目的:本研究首先通过数据挖掘获得导师治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的核心处方（JPTZY）。在此基础上通过网络药理学研究预测核心处方（JPTZY）治疗NAFLD的核心靶点和作用机制。再通过动物实验阐明核心处方（JPTZY）治疗NAFLD的分子机制。方法:1.数据挖掘:收集导师治疗NAFLD的146个有效病例,整理数据后输入古今医案云平台,通过关联、复杂网络分析获得常见证型、治法及核心处方（JPTZY）。2.网络药理研究:通过TCMSP、OMIM、Gene Cards等在线数据库获得核心处方（JPTZY）主要成分、靶点和NAFLD靶点,通过Venn获取二者交集,通过STRING数据库、Cytoscape3.7.2软件获取核心靶点,利用DAVID、KEGG获得主要通路和目标靶点。3.实验研究:采用高脂饮食喂养12周诱导建立NAFLD大鼠模型,将41只大鼠随机分为空白对照组8只、模型组33只,分别给予普通饲料、高脂饲料,12周末从模型组中随机选取1只,进行肝组织病理染色,明确造模是否成功。成功后将高脂饲料喂养的大鼠随机分为模型组、中药低剂量组（5.84g/kg/d）、中药中剂量组（11.67g/kg/d）、中药高剂量组（23.34g/kg/d）,按照上述剂量每日灌胃核心方（JPTZY）,正常组和模型组灌胃生理盐水。记录大鼠一般情况和体重。治疗8周后称取大鼠体重并计算肝指数,观察肝组织HE染色、油红O染色,检测血清ALT、AST、TG、TC及肝组织TC、TG、FFA水平,q-PCR法检测FXR、SHP、SREBP-1c、PPARα、CPT1A、ACCm RNA表达,Western Blot法检测FXR、SREBP-1c、PPARα蛋白表达。结果:1.数据挖掘:本研究共收集146例患者,结果以痰浊内阻证居多（44.52%）,用药药性以平、微寒、温为主,五味以甘、苦、辛为主。归经以脾经为主。高频药物以健脾、化痰、祛湿为主,得出NAFLD“脾虚痰伏”为核心病机。给予复杂网络分析获得核心处方健脾调脂饮:党参、薏苡仁、白术、茯苓、陈皮、瓜蒌、泽泻、茵陈、荷叶、败酱草、虎杖、片姜黄、甘草。2.网络药理:通过网络药理学预测健脾调脂饮治疗NAFLD通过37个作用靶点,介导37条信号通路,核心靶点包括:FXR、SREBP-1、HMOX1、AHR、FAS、IL6、IFNG、PPARα、PPARγ、APOE、MTOR、VEGFA、GSTP1、HGF、IL1β、CTNNB1、APP、MMP1、CAT、MAPK8、LDLR、CCL2,主要汇集在NAFLD通路、PPAR信号通路、FXR通路,最终筛选出与脂质代谢关系密切的3个靶点:FXR、SREBP-1、PPARα。3.实验研究:12周高脂饮食成功建立NAFLD大鼠模型。（1）体重、肝指数、血清ALT、AST、TC、TG及肝组织TC、TG、FFA:与空白对照组比较,模型组大鼠上述指标均显着升高（P＜0.01）;各治疗组可以不同程度降低上述指标,与模型组比较差异具有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;中、高剂量组较低剂量组降低显着,改善明显（P＜0.05,P＜0.01）,高剂量组较中剂量组降低显着,改善更明显（P＜0.05）,均有统计学意义。（2）肉眼观察肝脏的色泽、形态、质地和触感,模型组大鼠肝脏黄褐色,明显肿胀变大。空白对照组均好于模型组和各药物组;而各药物组均优于模型组,尤其是高剂量组肝脏形态学接近空白对照组。400倍光镜下观察肝组织HE染色和油红染色。空白对照组肝小叶结构完整,肝细胞呈索条状,呈放射转排列,细胞结构清晰,胞浆均匀,核浆比例正常。模型组肝小叶结构破坏,细胞肿胀变形,呈弥漫性脂肪变性,肝细胞体积增大,胞质疏松,边界欠清,呈气球样变;可见点状坏死及炎性细胞浸润。与模型组相比,健脾调脂饮不同剂量治疗后,各组肝脏脂肪变性和炎症均在一定程度上改善,其中高剂量组大鼠的脂滴数量较少,细胞结构形态较规则,部分大鼠肝组织结构趋于正常。（3）肝组织FXR、SHP、SREBP-1c、PPARα、CPT1A、ACCm RNA:与空白对照组比较,模型组上述指标均显着异常（P＜0.01）;与模型组比较,各治疗组FXR、SHP、PPARα、CPT1Am RNA皆不同程度增加。SREBP-1c、ACCm RNA均不同程度降低,高剂量组与模型组比较更有统计学意义;中、高剂量组与低剂量组比较差异明显;高剂量组FXR、SHP、ACC、CPT1Am RNA改善较中剂量组有统计学意义（P＜0.05）。（4）肝组织FXR、SREBP-1c、PPARα蛋白表达:与空白对照组相比,FXR、PPARα蛋白相对表达量显着降低（P＜0.01）,SREBP-1c蛋白相对表达量显着增加（P＜0.01）。与模型组比较,中剂量治疗组FXR蛋白相对表达量显着增加（P＜0.01）,高剂量组改善尤显着（P＜0.01）,PPARα蛋白相对表达量增加不显着（P>0.05,P=0.058）,SREBP-1c蛋白相对表达量显着降低（P＜0.01）;高剂量治疗组FXR、PPARα蛋白相对表达量显着增加（P＜0.01）,SREBP-1c蛋白相对表达量显着降低（P＜0.01）。中药各治疗组之间比较,高剂量组较低、中剂量组PPARα、FXR蛋白表达增加显着（P＜0.05）;中、高剂量组较低剂量组SREBP-1c蛋白相对表达变化显着（P＜0.01）。结论:1.“脾虚痰伏”为NAFLD的重要病机,健脾化痰为核心治法,核心处方为健脾调脂饮:党参、薏苡仁、白术、茯苓、陈皮、瓜蒌、泽泻、茵陈、荷叶、败酱草、虎杖、片姜黄、甘草。2.健脾调脂饮可能通过激活FXR,抑制SREBP-1c及下游靶基因ACC的表达减少脂肪合成;同时激活PPARα,调控CPT1A基因转录,促进脂肪酸β氧化,共同调节脂质代谢,减轻肝脂质沉积,改善肝组织病理学。
李杨[5]（2021）在《基于数据挖掘辨治200例非酒精性脂肪性肝病用药经验分析》文中研究指明目的:应用数据发掘的统计方法,探索卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病的用药规律,结合临床感悟,总结卢师治疗本病的理论依据及学术思想,发掘中医特色优势,为临床治疗提供新思路与新方法。材料与方法:收集就诊于辽宁中医药大学附属医院感染性疾病科,由卢秉久教授亲自诊治的200例NAFLD患者的首诊处方,通过频数统计、频次分析、相关性分析及聚类分析等现代统计学方法,分析归纳卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病所用中药的药性、药味、归经、功效种类等,总结卢秉久教授辨治本病的用药经验总结。结果:共收集非酒精性脂肪性肝病患者首诊处方共200例,使用中药共计151种,累及使用药物3118次,平均每方应用16味中药。1.本病男性发病率略高于女性,男女比例为1.4:1,好发于中青年时期,以30-39岁、50-59岁为高发年龄段,平均患病年龄46.3岁。彩超结果显示轻、中度脂肪肝所占比例较大。症状上多以胁肋胀痛、眠差、便溏、乏力等症状出现频率较多。2.在用药方面,卢师治疗以补虚药为主,使用频率为18.83%,其次为利水渗湿药（12.76%）、理气药（12.28%）、活血化瘀药（11.16%）及化湿药（10.58%）。药性方面以温性药物最多（45.48%）,药味以苦味（29.86%）、甘味（29.71%）居多。3.通过药物相关性分析可见,卢秉久教授治疗本病常用的药对为:川楝子-延胡索、桃仁-红花、桂枝-黄芪、柴胡-香附、黄芩-半夏、泽泻-红曲、泽泻-大腹皮、半夏-竹茹、红花-川芎、鸡内金-甘草。4.通过聚类分析得出两类卢秉久教授辨治NAFLD高频用药聚类:第一类:茯苓、陈皮、苍术、白术、车前子。第二类:泽泻、白豆蔻、丹参、红曲、大腹皮、荷叶、山楂。结论:1.NAFLD彩超分级程度与年龄呈一定的相关性,中青年患者发病率最高,可能与中青年人群正值事业上升期,工作压力大,情志宣泄不畅有关,加之该年龄段人群不良生活习惯较多,如饮食不规律、作息紊乱、嗜食肥甘生冷等。2.根据卢秉久教授用药经验总结:NAFLD病位主要在肝、脾、肾三脏。病机为肝郁脾虚,气、血、痰阻滞肝络,日久及肾,肾气不足,痰湿、气滞、血瘀互结于肝。3.NAFLD中医证型最常见湿浊内停证,兼有气滞、湿热、血瘀及脏腑亏虚。4.卢秉久教授治疗NAFLD以活血祛湿法为主,行气、祛湿、活血三法并用,气血同治,调和肝脾,顾护脾胃。临床常用药物组合为两组,辨证施治时,应灵活配伍应用。5.卢秉久教授注重NAFLD患者的饮食调护,嘱患者调畅情志,清淡饮食,摄入高蛋白、低碳水、粗纤维食物,合理减重。
蔡秀媛[6]（2021）在《非酒精性脂肪性肝病患者血清胆碱酯酶与各中医证型分布差异研究》文中指出目的:通过分析非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者血清胆碱酯酶水平与其它临床指标之间的关系及血清胆碱酯酶水平在不同中医证型分布差异,探讨NAFLD各中医证型与血清胆碱酯酶水平之间是否存在关联性,进一步阐释中医证型的科学内涵,为中西医结合诊治NAFLD提供客观依据。方法:本课题研究对象为厦门市中医院肝病中心2018年10月至2020年10月门诊及住院符合西医诊断及中医辨证标准[1,2]的NAFLD患者共216例,进行中医辨证分型,采用丁酰硫代胆碱底物法测定NAFLD患者血清胆碱酯酶水平,检测的血清胆碱酯酶均为丁酰胆碱酯酶（Butyrylcholinesterase,BChE）。收集性别、年龄、身体质量指数（Body mass index,BMI）、腰臀比（Waist-to-hip ratio,WHR）、BChE及其他血清学指标、影像学指标等相关临床资料,运用SPSS 20.0软件进行统计学分析,总结NAFLD患者血清胆碱酯酶水平与其它临床指标之间的关系;不同中医证型与血清胆碱酯酶水平之间关系。结果:（1）NAFLD患者中医证型分布:肝郁脾虚证84例（38.9%）>痰浊内阻证52例（24.1%）=湿热蕴结证52例（24.1%）>痰瘀互结证28例（13%）,以肝郁脾虚证最多。（2）NAFLD不同中医证型中血清BChE水平不同,差异具有统计学意义（P<0.01）,两两比较结果:血清BChE水平（μmol/L）在痰瘀互结证[9.42（8.24,10.82）]分别与湿热蕴结证[12.23（11.17,13）]、痰浊内阻证[12.43（11.02,13.87）]相比,差异具有统计学意义（P<0.01）,在肝郁脾虚[10.14（9.29,10.97）]中分别与湿热蕴结、痰浊内阻相比,差异具有统计学意义（P<0.01）,其余证型两两比较,血清BChE水平差异无统计学意义（P>0.05）。NAFLD不同中医证型中血清BChE水平分布:痰浊内阻证、湿热蕴结证>肝郁脾虚证>痰瘀互结证,提示痰浊内阻证、湿热蕴结证中血清BChE水平明显高于其他证型。（3）血清BChE水平在年龄各组间分布差异具有统计学意义（P<0.01）,其中血清BChE水平（μmol/L）在青年组（11.47±1.92）与中年组（10.74±2.04）、老年组（9.90±1.80）相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。血清BChE水平分布:青年组BChE水平高于中、老年组。（4）血清BChE水平与CAP值（r=0.238,P=0.000）之间呈正相关。（5）血清BChE水平在B超分度（轻中重度）组间分布差异具有统计学意义（Z=14.242,P=0.001）,其中血清BChE水平（μmol/L）在轻度脂肪肝[10.27（9.59,11.04）]分别与中度[11.22（10.09,12.70）]、重度[12.70（11.08,13.82）]相比,差异有统计学意义（P<0.01）,血清BChE水平在中度脂肪肝与重度相比差异有统计学意义（P<0.01）。血清BChE水平在B超分度中分布从高到低依次为:重度>中度>轻度。（6）血清BChE水平与BMI、WHR、TC、TG、GGT、HOMA-IR、UA水平（r值分别为0.275、0.268、0.159、0.383、0.212、0.146、0.155,P<0.05）呈正相关。结论:1.NAFLD患者各中医证型中血清BChE水平分布存在差异性,具体为:痰浊内阻证、湿热蕴结证>肝郁脾虚证>痰瘀互结证,可在一定程度为NAFLD中医辨证分型提供参考依据,为中西医结合治疗本病提供参考。2.血清BChE水平与肝脂肪浸润程度呈正相关,血清BChE水平随着肝脂肪变程度的加重而升高,对评估NAFLD肝脏脂肪变程度具有一定参考价值。3.血清BChE水平与肥胖、血脂、胰岛素抵抗、肝脂肪变性程度密切相关,对于评估NAFLD脂代谢紊乱程度具有一定的参考意义。
朱熠文[7]（2021）在《非肥胖型脂肪肝与中医体质学的相关性研究》文中认为目的:观察非肥胖型脂肪肝患者人群的中医体质分布规律,研究其不同中医体质分型与危险因素的相关性,并探讨非肥胖型脂肪肝与肥胖型脂肪肝的体质学特征差异,以便为今后的临床诊治、预防及调护提供理论依据。方法:选取2019年12月-2020年12月在深圳市罗湖区中医院（上海中医药大学深圳医院）黄贝岭分院体检中心确诊为非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患者作为研究对象,共收集261例样本资料,其中符合非肥胖型NAFLD诊断标准的患者137例,符合肥胖型NAFLD患者的对照组124例。本课题将遵循横断面调查的研究模式进行临床研究,在参照北京中医药大学王琦教授所编纂的中医体质量表及《中医体质分类判定标准》的基础上对非肥胖型NAFLD及肥胖型NAFLD进行体质类型辨识,并比较两者之间的体质差异;并拟尝试探析出非肥胖型NAFLD各体质类型在相关发病因素（性别、年龄、腰围、血压、血脂、血糖、血常规、肝肾功能）上的差异。数据统计分析应用SPSS 26.0,计量资料以均值±标准差或四分位间距描述,依据统计条件可进一步采用独立样本t检验、单因素方差分析或Cruskal-Wallis秩和检验;计数资料则以频率及百分比描述,采用多种卡方检验,P<0.05认为具有统计学研究意义。结果:1.基本情况:共纳入137例非肥胖型脂肪肝患者,其中男性53例（38.7%）,女性84例（61.3%）;年龄范围在35～75岁之间,中年患者63例（46.0%）,老年前期及老年患者74例（54.0%）;该型脂肪肝以轻度脂肪肝为主,共128例（93.43%）,而中重度脂肪肝仅9例（6.57%）,且本病常不同程度的合并或者存在其他肝外异常表现,其中合并腹型肥胖48例（35.04%）,存在低密度脂蛋白异常61例（44.53%）的,合并高血压72例（52.55%）以上,合并高尿酸血症78例（56.93%）,合并空腹血糖异常82例（59.85%）,合并高胆固醇血症82例（59.85%）,合并高甘油三酯血脂92例（67.15%）。2.NAFLD患者中医体质类型分布特点:非肥胖型脂肪肝与肥胖型脂肪肝均有其特殊的体质分布规律,但都以偏颇体质为主。（1）非肥胖型脂肪肝人群体质分布规律如下:湿热质（32,23.4%）>气虚质（29,21.2%）>痰湿质（25,18.2%）>阴虚质（18,13.1%）>平和质（17,12.4%）>阳虚质（8,5.8%）>瘀血质（4,2.9%）>特禀质（2,1.5%）=气郁质（2,1.5%）;（2）肥胖型脂肪肝人群体质分布规律如下:痰湿质（50,40.3%）>湿热质（17,13.7%）>气虚质（15,12.1%）>平和质（14,11.3%）>阴虚质（12,9.7%）>瘀血质（7,5.6%）>阳虚质（6,4.8%）>气郁质（2,1.6%）>特禀质（1,0.8%）。3.非肥胖型脂肪肝病变程度及影响因素与中医体学的关系:在脂肪肝程度分级上,痰湿质在非肥胖型脂肪肝中重度程度明显高于轻度脂肪肝,差异有统计学意义（P<0.05）;在影响因子上,（1）湿热质的男性患病率较女性更高,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）湿热质在中年期较老年及老年前期具有更高的患病率,气虚质、阴虚质在老年及老年前期较中年期有更高的患病率,差异均有统计学意义（P<0.05）;（3）湿热质的腰围在周径上明显高于气虚质、平和质,痰湿质同比平和质在腰围的周径上也更高,差异均有统计学意义（P<0.05）;（4）气虚质、痰湿质、阴虚质在SBP明显高于平和质,DBP同比湿热质、气虚质数值也偏高,差异均有统计学意义（P<0.05）;（5）湿热质在RBC、HGB、HCT水平分布上明显高于气虚质,差异有统计学意义（P<0.05）,WBC、PLT则不具备统计学意义（P>0.05）;（6）湿热质、痰湿质、阴虚质在FBG水平分布上明显高于平和质,其中湿热质还明显高于气虚质;湿热质、痰湿质在TG水平分布上高于平和质,且痰湿质高于“其他体质”类型;痰湿质在TC水平分布上明显高于气虚质、阴虚质、平和质;痰湿在LDL-C水平分布上高于气虚质,差异均有统计学意义（P<0.05）,HDL-C则不具备统计学意义（P>0.05）;（7）湿热质在ALT水平分布上高于“其他体质”;湿热质、痰湿质在SUA水平分布上明显高于平和质和“其他体质”,差异均有统计学意义（P<0.05）,AST、Cre则不具备统计学意义（P>0.05）。结论:1.非肥胖型脂肪肝以轻度脂肪肝为主,其自然病程的形成包含多种危险因素,其中性别、年龄、腰围、代谢综合征及高尿酸血症可能在该病的形成中更加密切;2.非肥胖型脂肪肝与传统性NAFLD相比具有其特殊的体质趋向性,以偏颇病理体质为主,其中湿热质、气虚质、痰湿质是非肥胖型脂肪肝人群的主要体质类型;3.非肥胖型脂肪肝与中医体质学有着诸多内在的联系。在脂肪肝程度的分级上:痰湿质在中重度脂肪肝中具有更高的罹患性;在各相关因子的表达上:（1）性别:湿热质多发于男性;（2）年龄:湿热质多发于中年患者,气虚质、阴虚质多发于老年前期及老年患者;（3）腰围:湿热质、痰湿质更易出现腹型肥胖;（4）血压:气虚质、痰湿质、阴虚质更易出现血压异常;（5）血常规:湿热质更易出现RBC、HGB、HCT比例升高;（6）血糖及血脂:湿热质、痰湿质、阴虚质更易出现FBG异常;痰湿质更易出现TG、TC、LDL-C异常;（7）肝肾功能:湿热质更易出现ALT比例升高;湿热质、痰湿质更易出现SUA水平异常。
林月宏[8]（2021）在《基于古今医案云平台系统挖掘康良石治疗非酒精性脂肪性肝病临床经验研究》文中认为目的:本研究通过搜集、整理康良石教授（以下简称:康老）治疗非酒精性脂肪性肝病的相关病历资料,运用现代信息技术及数据挖掘方法,分析、总结康老在非酒精性脂肪性肝病治疗中的用药规律及经验。方法:本研究主要选取的是1995年至2005年期间就诊于康老门诊的非酒精性脂肪性肝病患者的门诊病案,据纳入标准、排除标准进行筛选,纳入病案100例,共计389诊次。经医案处方校准后,输入古今医案云平台医案分析系统进行医案标准化处理,然后运用频数统计法对基本情况、四诊信息、用药频率、药物功效等进行统计,运用关联规则法、聚类分析法及复杂网络对药对、常用药物组合及核心处方进行挖掘分析。结果:本研究纳入的非酒精性脂肪性肝病医案中,症状、体征频次排名前十位的是乏力、胁胀、胁痛、纳呆、寐差、口干、腹胀、酸痛、口苦、胸闷;药物功效分类排名靠前的是消食、行气、利湿、清热、活血;使用频次最高的10味药是焦山楂、郁金、栀子根、甘草、荷叶、玉米须、决明子、醋鳖甲、白芍、丹参;药物四气统计中微寒、平性及寒性药物居多;药物五味统计中以甘味、苦味、辛味药物为主;核心药物用量跨度较大;运用关联规则法进行分析,设置置信度≥0.46,且支持度≥0.40,剔除前后项重复组合,共得到强关联药物组合14组,经过分析得出焦山楂、郁金、栀子根、甘草为康老治疗非酒精性脂肪性肝病的常用药物组合;运用聚类分析法对前50味中药进行聚类分析,距离类型选择“绝对值距离”,聚类方法采用“最短距离法”,将所有药物分为九类:第一类:焦山楂、郁金、栀子根、甘草;第二类:荷叶（莲叶）;第三类:白芍;第四类:玉米须;第五类:地耳草（七寸金）;第六类:丹参;第七类:醋鳖甲;第八类:决明子、金线莲;第九类:藿山石斛;运用复杂网络法进行分析,得出康老治疗非酒精性脂肪性肝病的核心处方为:焦山楂、郁金、栀子根、甘草、荷叶、白芍、丹参。结论:本研究通过对康老治疗非酒精性脂肪性肝病医案的挖掘、分析,得出康老在治疗非酒精性脂肪性肝病中的部分经验:1、康老认为“食郁、气郁与湿热”是非酒精性脂肪性肝病发病的基本病机,治以消食导滞、疏肝理气、清热利湿,佐以健脾益气、调和气血是康老治疗非酒精性脂肪性肝病的重要思路。2、康老在基本病机的框架下,以焦山楂、郁金、栀子根、甘草核心药物,巧用性味,精于组方,胁痛腹痛甚者佐以延胡索、徐长卿等药以活血化瘀,泄泻者佐以凤凰衣、菜豆壳等以宽肠理气,临证配伍精简适当。3、在用药上方面,多选用具有闽南特色的本地药材,价廉易得,减轻病人的经济负担,探索出兼具“闽南用药特色”及“康老特色”的治肝方药、理论方法。
刘垚昱[9]（2021）在《以辨体论治为原则的中医健康管理模式对痰湿质非酒精性脂肪性肝病的临床干预研究》文中进行了进一步梳理目的:运用以辨体论治为原则的中医健康管理模式对痰湿质NAFLD患者进行评估、干预、管理。观察以辨体论治为原则的中医健康管理模式对痰湿质NAFLD患者的治疗效果。方法:本研究采用随机对照试验,将符合入组标准的痰湿质NAFLD患者80例随机分为中医健康管理组和西医治疗组。中医健康管理组实施以中药复方（皂术二陈方）配合耳穴贴压（肝、脾、胃、肾、三焦）结合药膳（薏米山药莲子粉）的管理方案,西医治疗组使用多烯磷脂酰胆碱胶囊口服保肝治疗,同时两组患者均给予饮食运动指导,疗程均为24周。观察两组患者的肝功能（ALT、AST、GGT）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、BMI、CAP、LSM、肝脏B超、痰湿体质积分、生活质量评分,并对比两组的疗效。结果:中医健康管理组和西医治疗组各有38例痰湿质NAFLD患者完成了全部的疗程。中医健康管理组的患者治疗前后对比,ALT、AST、GGT、TC、TG、HDL-C、BMI、CAP、LSM、痰湿体质积分、生活质量评分水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;LDL-C治疗前后对比差异无统计学意义（P>0.05）。西医治疗组的患者治疗前后对比,ALT、AST、GGT、TC、TG、HDL-C、BMI、CAP、LSM数值均较治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）;LDL-C、痰湿体质积分数值较治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前的肝功能（ALT、AST、GGT）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、CAP、LSM、生活质量评分、痰湿体质积分对比差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组治疗后结果比较,中医健康管理组总有效率为92.11%,西医治疗组总有效率为86.84%,差异无统计学意义（P>0.05）;中医健康管理组TC、CAP、生活质量评分、痰湿体质积分数值低于西医治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的ALT、AST、GGT、TG、LDL-C、HDL-C、BMI、LSM数值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:经过24周的干预后,中医健康管理组肝功能、血脂、BMI、CAP、LSM、痰湿体质、生活质量指标均较治疗前明显改善,总有效率为92.11%,并且在TC、CAP、生活质量、痰湿体质指标的改善上明显优于西医治疗组。以辨体论治为原则的中医健康管理模式可以更好地降低NAFLD患者肝脏脂肪含量及胆固醇水平,对患者的体质、生活质量具有更好的改善作用,是更好的治疗模式,值得进一步推广应用。
马玥[10]（2021）在《活血祛湿颗粒剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的实验研究》文中研究表明目的:活血祛湿颗粒剂是卢秉久教授临床治疗非酒精性脂肪性肝炎（Nonalcoholic steatohepatiti,NASH）的常用经验方。本研究以NASH小鼠模型为实验对象,以活血祛湿颗粒剂为干预手段,旨在探讨活血祛湿颗粒剂对NASH小鼠模型的治疗效果和作用机制。材料与方法:采用高脂饮食诱导方法以建立NASH小鼠模型,通过小鼠肝组织的病理状态作为评价标准来验证模型。中药组中,分别给予各组小鼠低、中、高不同剂量的活血祛湿颗粒剂,给予西药对照组小鼠易善复,连续给药干预4周。通过与空白组和模型组相比,观察不同剂量的活血祛湿颗粒剂对NASH小鼠一般情况、肝指数、肝功和血脂指标以及肝组织的病理学等方面产生的影响,以确定活血祛湿颗粒剂的治疗效果。基于STING-IRF3/NF-κB信号传导通路,采用Western Blot和RT-PCR,检测活血祛湿颗粒剂给药前后NF-κB p65、p-NF-κB p65、STING、TBK1、IRF3蛋白及IL-6、IL-1β、TNF-α、NF-κB p65、STING、TBK1、IRF3基因的表达差异,探讨活血祛湿颗粒剂治疗NASH的作用机制。结果:1.成功构建NASH小鼠模型。2.活血祛湿颗粒剂可改善小鼠一般情况,肝指数,病理状态。其中活血祛湿颗粒剂高剂量组改善更为明显。3.相较空白组,模型组小鼠血清ALT、AST水平显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）;相较模型组,活血祛湿颗粒剂高、中、低剂量组以及西药对照组小鼠血清ALT、AST水平均有所降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;相较西药对照组,活血祛湿颗粒剂的高、中剂量组小鼠血清ALT、AST水平显着降低（P<0.05）。相较模型组,活血祛湿颗粒剂高、中、低剂量组以及西药对照组小鼠血清TG、TC、LDL水平均可见显着降低（P<0.05）,小鼠血清HDL水平均显着升高（P<0.05）,其中高剂量组改善最为明显。4.相较空白组,模型组小鼠IL-6、IL-1β、TNF-α、NF-κB p65基因的表达量明显升高（P<0.05）,而给药治疗后,其表达量下降明显（P<0.05）;相较空白组,模型组小鼠肝组织中p-NF-κB p65蛋白表达量明显升高（P<0.05）,NF-κB p65蛋白表达量明显升高（P<0.05）,而给药治疗后,其表达量下降;相较空白组,模型组小鼠STING、TBK1、IRF3基因的表达量明显升高（P<0.05）,STING蛋白表达量及其信号通路下游的IRF3、TBK1蛋白表达量明显升高（P<0.05）,而给药治疗后,其表达量下降明显（P<0.05）。结论:1.活血祛湿颗粒剂可通过降低小鼠肝指数,改善小鼠肝功能,调节血脂以及改善肝组织病理等方面治疗NASH。2.活血祛湿颗粒剂可通过下调肝脏IL-6、IL-1β、TNF-α炎症因子的表达水平,抑制炎症反应。3.活血祛湿颗粒剂可增强小鼠肝组织抗炎症反应能力,抑制肝脏炎性反应。可能机制为调节NF-κB信号传导通路。4.活血祛湿颗粒剂可通过降低小鼠肝组织炎症反应,调节血脂水平以及改善肝损伤,以达到治疗的目的,其可能机制为活血祛湿颗粒剂调控STING-IRF3信号传导通路。5.根据各项指标比较结果显示,活血祛湿颗粒剂高剂量较中、低剂量效果更佳。
二、提高非酒精性脂肪性肝病的诊治水平（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、提高非酒精性脂肪性肝病的诊治水平（论文提纲范文）
（1）法尼醇受体在非酒精性脂肪性肝病中的作用（论文提纲范文）
| 1 FXR和胆汁酸代谢 |
| 2 FXR和脂质代谢 |
| 3 靶向肠道和肝脏肝FXR通路药物 |
（2）益气健脾消脂汤治疗新加坡非酒精性脂肪肝的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 现代医学(西医)有关非酒精性脂肪肝的探讨 |
| 1.1 NAFLD病因 |
| 1.2 NAFLD发病机制 |
| 1.3 NAFLD的诊断 |
| 1.4 NAFLD的治疗 |
| 参考文献 |
| 2. 中医学对NAFLD的认识 |
| 2.1 NAFLD相关的古代文献研究 |
| 2.2 现代中医对NAFLD的研究概况 |
| 参考文献 |
| 3. NAFLD中医体质相关研究 |
| 3.1 中医体质学说 |
| 3.2 NAFLD体质类型 |
| 3.3 中医体质学说和NAFLD治疗的相互联系 |
| 3.4 中医体质与NAFLD发病相关性 |
| 3.5 中医体质与治未病 |
| 参考文献 |
| 第二部分 新加坡NAFLD中医体质类型的研究 |
| 1. 研究目的与内容 |
| 2. 病例收集 |
| 2.1 调查样本来源的范围 |
| 2.2 性别分布 |
| 2.3 年龄分布为5个年龄段 |
| 2.4 学历分布 |
| 3. 病例选择 |
| 3.1 诊断标准 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 4. 研究方法 |
| 4.1 调查表设计及内容 |
| 4.2 调查方法 |
| 4.3 中医体质判定 |
| 4.4 BMI的测定 |
| 4.5 血压的测定 |
| 4.6 理化指标的测定 |
| 4.7 脱落病例处理 |
| 4.8 整理资料 |
| 4.9 统计分析 |
| 5. 结果(患者情况分析) |
| 5.1 性别与年龄的分析 |
| 5.2 年龄与BMI相关性的比较 |
| 5.3 年龄与脂肪肝病变的轻、中、重程度相关性的分析 |
| 5.4 体质分型特点分析 |
| 5.5 体质与相关性指标的分析 |
| 6. 讨论 |
| 6.1 新加坡NAFLD患者的中医体质特点的讨论 |
| 6.2 新加坡NAFLD患者中医体质与一般情况相关性的讨论 |
| 6.3 新加坡NAFLD患者中医体质与血脂水平、肝功能指标的讨论 |
| 6.4 中医体质学说与NAFLD治疗的讨论 |
| 6.5 中医体质学说与治未病的讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 益气健脾消脂汤治疗新加坡NAFLD的临床研究 |
| 1. 研究目的与内容 |
| 2. 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 病例选择标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 疗程 |
| 3.4 控制偏倚因素的措施 |
| 3.5 观察指标 |
| 3.6 疗效判定标准 |
| 3.7 整理资料 |
| 3.8 统计分析 |
| 4. 结果 |
| 4.1 基线分析 |
| 4.2 治疗后综合疗效的比较 |
| 4.3 治疗前后中医证候积分的比较 |
| 4.4 治疗前后体重变化的比较 |
| 4.5 治疗前后肝血清转氨酶疗效的比较 |
| 4.6 治疗前后血脂变化的比较 |
| 4.7 治疗前后B超影像显示的比较 |
| 4.8 治疗前后中医证候各项积分的比较 |
| 5. 药物安全性评价及不良反应 |
| 6. 讨论 |
| 6.1 本研究的理论依据 |
| 6.2 益气健脾消脂汤方解分析 |
| 6.3 现代药理研究 |
| 6.4 方药疗效机理探讨 |
| 6.5 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 结语 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 创新点 |
| 3. 不足之处 |
| 4. 展望 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）尿酸与胰岛素抵抗、非酒精性脂肪性肝病关联性的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 纳入、排除标准 |
| 1.3 文献筛选及信息提取 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血清尿酸与胰岛素抵抗 |
| 2.2 血清尿酸与非酒精性脂肪性肝病 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 尿酸与胰岛素抵抗、非酒精性脂肪性肝病关联性的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）基于FXR探讨健脾调脂饮治疗非酒精性脂肪性肝病机制研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 非酒精性脂肪性肝病的研究进展 |
| 1.1 非酒精性脂肪性肝病流行病学及发病机制 |
| 1.2 FXR与非酒精性脂肪性肝病 |
| 1.3 非酒精性脂肪性肝病药物治疗现状 |
| 2 非酒精性脂肪性肝病中医认识 |
| 2.1 中医病名认识 |
| 2.2 历代经典中关于NAFLD病因病机的论述 |
| 2.3 现代医家对NAFLD的认识及治疗 |
| 3 基于脾虚痰伏探讨NAFLD的发病与治疗 |
| 3.1 伏邪理论源流 |
| 3.2 脾虚痰伏与非酒精性脂肪性肝病 |
| 第二部分 基于数据挖掘技术总结孙建光教授治疗NAFLD用药规律 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究资料 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除病例标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 数据规范化处理 |
| 3.2 数据导入 |
| 3.3 数据挖掘方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 证型分布情况 |
| 4.3 药物频次分布 |
| 4.4 中药属性分析 |
| 4.5 关联分析 |
| 4.6 中药复杂网络分析及核心处方挖掘 |
| 5 讨论 |
| 5.1 一般情况分析 |
| 5.2 中医证型情况分析 |
| 5.3 药物种类功效分析 |
| 5.4 药物性味归经分析 |
| 5.5 中药关联规则分析 |
| 5.6 复杂网络核心处方药物分析 |
| 5.7 核心处方方解 |
| 6 结论 |
| 第三部分 健脾调脂饮治疗非酒精性脂肪性肝病的网络药理学研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究材料和方法 |
| 2.1 数据库和分析软件 |
| 2.2 健脾调脂饮有效活性成分筛选及预测靶点 |
| 2.3 疾病靶点的获取 |
| 2.4 映射 |
| 2.5 PPI网络图及核心靶点筛选 |
| 2.6 GO功能和KEGG富集分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 健脾调脂饮有效活性成分及靶点 |
| 3.2 疾病靶点获取及Venn图构建 |
| 3.3 JPTZY-成分-靶点-构建 |
| 3.4 PPI网络图及核心靶点网络图构建 |
| 3.5 GO功能富集分析 |
| 3.6 KEGG通路富集分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 核心靶点预测 |
| 4.2 信号通路初探 |
| 5 结论 |
| 第四部分 实验研究 |
| 实验一 健脾调脂饮对高脂饮食NAFLD大鼠干预作用 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 动物与饲料 |
| 1.2 实验设备 |
| 1.3 实验药物 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 造模 |
| 2.2 分组 |
| 2.3 样本采集 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 大鼠体重、肝指数情况 |
| 3.3 大鼠血清转氨酶、血脂情况 |
| 3.4 大鼠肝TG、TC、FFA水平的变化 |
| 3.5 肝组织形态学观察 |
| 4 讨论 |
| 4.1 造模方法的选择及探讨 |
| 4.2 疗效探讨 |
| 5 结论 |
| 实验二 健脾调脂饮调节高脂饮食NAFLD大鼠脂质代谢机制的研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 动物与饲料 |
| 1.2 仪器与设备 |
| 1.3 试剂与药物 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 造模及分组 |
| 2.2 标本采集 |
| 2.3 指标检测 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 健脾调脂饮对大鼠肝组织FXR、SHP基因表达的影响 |
| 3.2 健脾调脂饮对大鼠肝组织SREBP-1c、ACC基因表达的影响 |
| 3.3 健脾调脂饮对大鼠肝组织PPARα、CPT1A基因表达的影响 |
| 3.4 健脾调脂饮对大鼠肝组织FXR、SREBP-1c、PPARα蛋白表达的影响 |
| 4 讨论 |
| 4.1 健脾调脂饮通过FXR-SHP-SREBP-1c-ACC减少脂肪生成 |
| 4.2 健脾调脂饮通过FXR-PPARα-CPT1A促进β氧化,减少肝脏脂质蓄积 |
| 5 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 非酒精性脂肪肝性肝病中医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 中英文缩略词表 |
| 附录二 健脾调脂饮有效活性成分表 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 发表论文 |
（5）基于数据挖掘辨治200例非酒精性脂肪性肝病用药经验分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 非酒精性脂肪性肝病中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）非酒精性脂肪性肝病患者血清胆碱酯酶与各中医证型分布差异研究（论文提纲范文）
| 中英文缩写 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 NAFLD西医诊断标准 |
| 2.2 NAFLD中医辨证标准 |
| 3 纳入标准:同时符合以下三项 |
| 4 排除标准 |
| 5 观察指标 |
| 6 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 NAFLD患者性别、年龄(区段)分布 |
| 1.2 NAFLD患者中医证型分布 |
| 2 NAFLD患者血清BChE与健康对照组比较 |
| 3 NAFLD患者血清BChE水平与临床指标关系 |
| 3.1 血清BChE水平与性别、年龄关系 |
| 3.2 血清BChE水平与BMI、WHR关系 |
| 3.3 血清BChE水平与其它血清学指标关系 |
| 3.4 血清BChE水平与影像学指标关系 |
| 4 NAFLD患者中医证型与血清BChE相关研究 |
| 4.1 NAFLD患者中医证型与性别、年龄 |
| 4.2 NAFLD患者中医证型与BMI、WHR关系 |
| 4.3 NAFLD患者中医证型与其它血清学指标关系 |
| 4.4 NAFLD患者中医证型与影像学指标关系 |
| 4.5 NAFLD患者中医证型与血清BChE关系 |
| 4.6 NAFLD中医证型独立影响因素logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 1 NAFLD发病机制 |
| 1.1 痰湿内生,津液代谢障碍是中医主要的病因病机 |
| 1.2 脂质代谢紊乱与NAFLD发病密切相关 |
| 1.3 脂代谢紊乱与中医津液代谢障碍理论相关 |
| 2 血清BChE与NAFLD脂质代谢紊乱密切相关 |
| 2.1 胆碱酯酶的分类及分布 |
| 2.2 血清BChE的结构 |
| 2.3 血清BChE在病毒性肝炎、肝硬化变化与NAFLD中不同 |
| 2.4 血清BChE与肥胖、血脂、胰岛素抵抗相关 |
| 3 本课题研究结果 |
| 3.1 血清BChE水平与性别、年龄的关系 |
| 3.2 血清BChE与GGT的关系 |
| 3.3 血清BChE水平与其它临床指标的关系 |
| 3.4 血清BChE与肝脂肪变关系 |
| 4 NAFLD不同中医证型相关研究 |
| 4.1 NAFLD中医证型分布特点 |
| 4.2 NAFLD中医证型与性别、年龄关系 |
| 4.3 NAFLD中医证型与临床指标之间关系 |
| 4.4 NAFLD中医证型与影像学指标关系 |
| 4.5 血清BChE水平与NAFLD不同中医证型的关系 |
| 5 存在不足与展望 |
| 5.1 存在不足 |
| 5.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 非酒精性脂肪性肝病中医证型与客观指标的相关性研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（7）非肥胖型脂肪肝与中医体质学的相关性研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.非肥胖型脂肪肝的现代医学研究 |
| 1.1 概念 |
| 1.2 人群特点 |
| 1.3 病因及危险因素 |
| 1.4 诊断评估 |
| 1.5 治疗进展 |
| 2.非肥胖型脂肪肝的中医体质学研究 |
| 2.1 中医体质学的概念及与发病的关系 |
| 2.2 中医体质学的判断标准及应用 |
| 2.3 中医体质学的分型及与证的关系 |
| 2.4 中医体质学的治疗及预防概括 |
| 第二章 临床研究 |
| 1.研究资料与研究方法 |
| 1.1 病例资料来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落、剔除、终止试验标准 |
| 1.6 调查内容 |
| 1.7 调查方法 |
| 1.8 质量控制 |
| 1.9 统计方法 |
| 2.研究结果 |
| 2.1 非肥胖型脂肪肝的基本情况 |
| 2.2 两组脂肪肝一般情况及中医体质类型的比较 |
| 2.3 非肥胖型脂肪肝病变程度与中医体质学的关系 |
| 2.4 非肥胖型脂肪肝发病的相关因素与中医体质学的关系 |
| 3.讨论 |
| 3.1 非肥胖型脂肪肝的体质可分性 |
| 3.2 非肥胖型脂肪肝的体病相关性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（8）基于古今医案云平台系统挖掘康良石治疗非酒精性脂肪性肝病临床经验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究方法 |
| 1 数据挖掘简介及其在中医学术传承中的运用 |
| 1.1 数据挖掘的应用背景 |
| 1.2 数据挖掘的分析方法 |
| 1.3 大数据挖掘平台 |
| 数据准备与挖掘方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 纳入病例的来源 |
| 1.2 病例诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 处方校准 |
| 2.2 处方完善 |
| 2.3 数据处理 |
| 2.4 方法 |
| 数据分析结果 |
| 1 基本情况 |
| 1.1 性别 |
| 1.2 年龄 |
| 2 四诊信息统计 |
| 2.1 症状统计 |
| 2.2 舌脉统计 |
| 3 药物频数统计 |
| 4 药物性味归经统计 |
| 5 药物功效分类统计 |
| 6 运用关联规则法分析的中药组合 |
| 7 高频药物聚类分析 |
| 8 基于复杂网络的核心处方分析 |
| 讨论 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 四诊信息分析 |
| 2.1 临床表现分析 |
| 2.2 舌、脉分析 |
| 3 药物分析 |
| 3.1 药物性味分析 |
| 3.2 药物归经分析 |
| 3.3 药物功效分析 |
| 3.4 基于关联规则的药物组合分析 |
| 3.5 聚类结果分析 |
| 3.6 基于复杂网络的核心药物组成分析 |
| 4 康良石教授对于非酒精性脂肪性肝病病机演变的认识 |
| 5 总结 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 非酒精性脂肪性肝病的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（9）以辨体论治为原则的中医健康管理模式对痰湿质非酒精性脂肪性肝病的临床干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除标准 |
| 6 脱落标准 |
| 7 病例脱落原因 |
| 8 脱落病例的处理 |
| 9 研究内容 |
| 10 观察指标 |
| 11 疗效评价标准 |
| 12 指标观察时间点 |
| 13 不良反应评价 |
| 14 统计学 |
| 研究结果 |
| 1 中医健康管理组、西医治疗组基线比较 |
| 2 中医健康管理组、西医治疗组治疗前后结果比较 |
| 讨论与分析 |
| 1 中医健康管理模式 |
| 2 NAFLD中西医研究进展 |
| 3 中医健康管理组方案制定依据 |
| 4 西医对照组方案制定依据 |
| 5 饮食运动宣教方案制定依据 |
| 6 研究结果分析 |
| 7 创新、存在的不足及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 中医治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（10）活血祛湿颗粒剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 活血祛湿颗粒剂治疗NASH的药效学观察 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 基于STING-IRF3/NF-κB信号传导通路探讨活血祛湿颗粒剂治疗NASH的作用机制 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 非酒精性脂肪性肝病中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
四、提高非酒精性脂肪性肝病的诊治水平（论文参考文献）
- [1]法尼醇受体在非酒精性脂肪性肝病中的作用[J]. 李进鹏. 中西医结合肝病杂志, 2021(12)
- [2]益气健脾消脂汤治疗新加坡非酒精性脂肪肝的临床研究[D]. 缪文茹. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]尿酸与胰岛素抵抗、非酒精性脂肪性肝病关联性的Meta分析[D]. 牛琪. 山西医科大学, 2021(01)
- [4]基于FXR探讨健脾调脂饮治疗非酒精性脂肪性肝病机制研究[D]. 孙玉莉. 山东中医药大学, 2021
- [5]基于数据挖掘辨治200例非酒精性脂肪性肝病用药经验分析[D]. 李杨. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [6]非酒精性脂肪性肝病患者血清胆碱酯酶与各中医证型分布差异研究[D]. 蔡秀媛. 福建中医药大学, 2021(09)
- [7]非肥胖型脂肪肝与中医体质学的相关性研究[D]. 朱熠文. 江西中医药大学, 2021(01)
- [8]基于古今医案云平台系统挖掘康良石治疗非酒精性脂肪性肝病临床经验研究[D]. 林月宏. 福建中医药大学, 2021(01)
- [9]以辨体论治为原则的中医健康管理模式对痰湿质非酒精性脂肪性肝病的临床干预研究[D]. 刘垚昱. 福建中医药大学, 2021(01)
- [10]活血祛湿颗粒剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的实验研究[D]. 马玥. 辽宁中医药大学, 2021(02)
标签：非酒精性脂肪性肝病论文; 痰湿体质的症状论文; 湿热质论文; 健脾祛湿论文; 气虚体质论文;