一、腹腔镜手术治疗妇科附件疾病的价值（论文文献综述）
傅艳翠[1]（2021）在《腹腔镜在妇科疾病临床治疗中的应用进展》文中进行了进一步梳理近年来,人们越来越重视妇科疾病的早期诊断及治疗,但由于妇科疾病的种类较多,诊断难度较大,部分妇科疾病发现时已延误最佳的治疗时机,甚至在病情发展至中晚期时可引发恶性肿瘤。为提高妇科疾病的诊断准确度,腹腔镜技术逐渐受到临床的重视,通过其可获得子宫、输卵管、卵巢等盆腔脏器及阴道相关妇科病变的实时高清影像信息;此外,配合腹腔镜手术器械完成手术治疗具有微创的优势。该文旨在明确腹腔镜在妇科疾病诊治中的具体优势及局限性,同时分析在妇科疾病治疗中腹腔镜技术的应用及展望,以期为妇科疾病的微创治疗提供参考。
王祉,王卡娜,闵玲,杨帆,綦小蓉,郑莹[2]（2021）在《妊娠期行经脐单孔腹腔镜附件手术14例临床分析》文中指出目的探讨和分析妊娠期行经脐单孔腹腔镜附件手术的可行性、安全性及对临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年12月至2021年7月在华西第二医院妇科完成的经脐单孔腹腔镜手术治疗妊娠合并附件肿物的14例患者资料,收集手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后镇痛用药率、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后病理类型、围手术期并发症、切口愈合情况,以及随访患者分娩与否、分娩周数、分娩方式、新生儿有无畸形、产时评分、新生儿疾病、有无脐疝等,以此观察其妊娠结局,对该手术方法的安全性做出评价。结果 14例妊娠合并附件肿物患者中13例妊娠合并卵巢肿物、1例宫内妊娠合并输卵管妊娠。所有患者手术过程均顺利,均未中转为开腹或传统腹腔镜手术。14例患者的平均手术时间（112.93±31.16）min,平均术中出血量（27.14±29.40）ml,平均术后肛门排气时间（1.30±0.37）d,术后体温36.5～37.4℃,术后切口均愈合良好,均无切口感染。围手术期均未发生流产、感染等并发症。患者平均术后疼痛评分（2.93±1.81）分,其中评分1～3分的12例（85.71%）。同时,对术后服用镇痛药情况进行观察,14例患者中使用镇痛药1例（7.14%,1/14）。随访患者分娩情况,9例（64.28%,9/14）最终成功分娩,5例（35.71%,5/14）目前仍处于妊娠期,正常产检无异常。分娩方式,4例（44.44%,4/9）顺产,5例（55.56%,5/9）剖宫产(1例在孕41周行缩宫素引产2 d后行剖宫产,1例臀位妊娠于孕39+1周行剖宫产,1例体外受精-胚胎移植术后臀位妊娠于37+3周行剖宫产,2例行剖宫产)。9例新生儿均无畸形,其母亲妊娠过程、产时及产后均未出现脐疝。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗妊娠合并附件肿物对孕妇的创伤小,康复快,取标本快速安全,技术安全、可行,不影响后续的妊娠及分娩方式;同时由于脐部造口如同开放式腹腔镜手术,有效避免了第一盲穿操作（气腹针或套管针）的损伤,从而提高孕母及胎儿的安全性,值得推广。
黄玉萍,张少玉,黄小玲,陈晶晶[3]（2021）在《单孔腹腔镜技术在妇科附件手术中的应用》文中认为目的:探讨单孔腹腔镜技术在妇科附件手术中的应用效果。方法:选取福建中医药大学附属福鼎医院2019年1月至2019年12月期间进行妇科附件手术的229例患者,按手术方法将患者分为单孔组（110例）与三孔组（119例）。单孔组采用单孔腹腔镜进行手术治疗,三孔组采用传统腹腔镜手术治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。单孔组患者的标本取出时间比三孔组短,差异具有统计学意义（P<0.05）。单孔组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分低于三孔组,切口美容评分高于三孔组,差异具有统计学意义（P<0.05）。单孔组患者并发症发生率低于三孔组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:对行妇科附件手术患者,应用单孔腹腔镜技术可以缩短标本取出时间,可以减轻术后疼痛感,隐藏手术瘢痕,满足患者心理需求,可以提高手术安全性。
吴夏筠,刘宜恩,李绿蓉,冯健意,何君怡,梁伟颜[4]（2021）在《简易入路通道经脐单孔腹腔镜在妇科良性病变手术中的应用》文中提出目的探讨简易入路通道经脐单孔腹腔镜在妇科良性病变手术中的应用。方法选取2019年5月至2021年2月广东省阳江市阳东区人民医院收治的64例妇科良性病变手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（30例）与对照组（34例）。观察组患者采用简易入路通道经脐单孔腹腔镜手术治疗,对照组患者采用传统多孔腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分、术后住院天数、术后脐部切口并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h VAS评分、术后住院天数、术后脐部切口并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论简易入路通道经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性病变安全可行,适宜在基层临床推广。
蔡志福,李力[5]（2021）在《单孔腹腔镜技术与快速康复在子宫内膜癌手术中的应用研究》文中研究指明手术治疗是治疗子宫内膜癌的主要手段,如何尽量地减少手术创伤及促进术后快速康复,是妇科医生的目标。单孔腹腔镜手术是新兴起的一门新技术,有着创伤小、疼痛少、术后恢复快、伤口美观等优势,在临床中得到广泛应用。而快速康复外科（ERAS）在术后恢复、缩短住院时间,减少费用等有着不可比拟的作用。本文综述单孔腹腔镜技术联合快速康复应用到子宫内膜癌的手术,发现其将最大限度减少手术创伤,促进患者快速康复。
代娟[6]（2021）在《腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效分析》文中认为目的:回顾性分析腹腔镜和开腹手术治疗早期子宫内膜癌（EC）的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月期间遵义医科大学妇科接受腹腔镜或开腹手术治疗的子宫内膜癌（EC）患者的临床资料,选取其中I期患者166例,其中,腹腔镜组96例,开腹组70例;II期患者24例,其中腹腔镜组13例,开腹组11例。分别比较两种手术方式在手术时间、术中出血量、术中淋巴结切除数量、术中及术后并发症、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、腹腔负压引流管留置时间、导尿留置时间及术后生存情况等指标,最后进行生存分析。结果:1.患者一般资料比较:腹腔镜组年龄分布为（52.08±8.35）岁,开腹组为（54.52±9.24）岁;腹腔镜组BMI为（24.92±4.02）,开腹组为（24.20±3.36）;腹腔镜组合并症（高血压、糖尿病、高血脂等）41.28%（45/109例）,开腹组为39.50%（32/81例）,差异比较均无显着性（P>0.05）。2.I期腹腔镜与开腹组术中情况比较:1)手术时间:腹腔镜组为（245.73±48.77）min,开腹组为（222.51±40.81）min,差异比较有统计学意义（P<0.05）。2)术中出血量:腹腔镜组为（119.58±57.87）ml,开腹组为（276.40±99.16）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。3)术中并发症:腹腔镜组发生率为3.13%（肠管损伤1例,输尿管损伤2例）,开腹组术中未发生并发症,两者差异比较无显着性（P>0.05）。4)淋巴结清扫数量:对I-II期术中淋巴结清扫数量共同比较,腹腔镜组为（29.11±5.16）枚,开腹组为（27.97±6.34）枚,差异无统计学意义（P>0.05）。术后情况:1)术后并发症:腹腔镜组发生率为4.16%（淋巴囊肿2例,肠梗阻1例,下肢静脉血栓形成1例）,开腹组为14.28%（淋巴囊肿1例,肠梗阻2例,下肢静脉血栓形成3例,切口愈合不良4例）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。2)恢复情况:腹腔镜组胃肠功能恢复时间（2.59±0.83）天,开腹组（3.00±0.79）天;腹腔镜组术后尿管留置时间（3.33±1.51）天,开腹组为（4.07±1.90）天;腹腔镜组术后平均住院时间（8.96±4.21）天,开腹组为（12.95±7.28）天,腹腔镜组术后胃肠功能恢复、尿管留置及术后平均住院时间短于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.II期腹腔镜组与开腹比较术中情况:1)手术时间:腹腔镜组为（270.76±40.29）min,开腹组为（250.27±25.18）min,两者差异比较无统计学意义（P>0.05）。2)术中出血量:腹腔镜组为（126.92±75.98）ml,开腹组为（294.54±37.51）ml,腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组（P<0.05）。3)术中并发症:两组术中均未发生肠管、血管及神经组织等损伤。术后情况:1)术后并发症:腹腔镜组发生率为7.6%（淋巴囊肿1例）,开腹组为18.18%（右下肢深静脉血栓形成1例,切口愈合不良1例）,差异比较无统计学意义（P>0.05）。2)恢复情况:腹腔镜组胃肠功能恢复时间为（2.69±0.75）天,开腹组为（3.27±0.46）天;腹腔镜组术后平均住院时间（8.84±2.03）天,开腹组为（11.18±2.35）天,显示腹腔镜组术后胃肠功能恢复及术后住院时间均短于开腹组（P<0.05）。两组术后尿管留置、腹腔负压引流管留置时间差异比较均无显着性（P>0.05）。4.预后情况:1)I期腹腔镜组的5年生存率分别为93.75%;开腹组为91.42%,差异比较无显着性（P>0.05）。2)II期:腹腔镜组的5年生存率分别为69.23%,开腹组为63.63%,两者比较差异均无显着意义（P>0.05）。结论:腹腔镜手术不但具有术中出血少、术后并发症发生率低、术后胃肠功能恢复快、术后平均住院时间短等近期优势,而且与开腹手术治疗EC的远期疗效相当,可作为早期子宫内膜癌患者优先的手术治疗方法之一。
祁婷婷[7]（2021）在《234例急诊妇科肿瘤患者临床病例分析》文中认为目的:通过对近8年急诊妇科肿瘤患者的各项临床资料进行回顾性分析,总结急诊妇科肿瘤的发病趋势、病理特征、治疗方法及治疗效果,为患者的早期诊断、规范个体化治疗、改善预后降低误诊率,提供临床依据。方法:收集吉林大学第一医院2012年1月1日-2019年12月31日收治的急诊妇科肿瘤患者234例作为研究对象,最小年龄3岁,最大年龄88岁,中位年龄39岁,所有患者均行急诊手术,且由术后病理确诊,对其临床资料进行回顾性分析。统计学方法:采用Excel软件建立数据库,SPSS 22.0统计学软件进行统计分析,临床资料采用描述性统计,计数资料采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:1、2012年1月1日-2019年12月31日8年间年收治急诊妇科肿瘤患者数量分别为:14例（5.98%）,25例（10.68%）,15例（6.41%）,17例（7.26%）,28例（11.97%）,33例（14.10%）,45例（19.23%）,57例（24.36%）,第一季度69例（占29.49%）,第二季度63例（占26.92%）,第三季度57例（占24.36%）,第四季度45例（19.23%）,急诊妇科肿瘤患者人数呈现上升趋势,好发于上半年,第一季度为发病高峰期;234例患者中无月经初潮患者19例（占8.12%）,有月经患者186例（占79.49%）,绝经患者29例（占12.39%）,初潮前肿瘤发生率明显低于初潮后,发病人群主要集中于生育期女性。2、234例急诊妇科肿瘤中良性肿瘤208例（占90.83%）,交界性肿瘤10例（占4.37%）,恶性肿瘤11例（占4.80%）,以良性为主,恶性及交界性较少见;按肿瘤大小统计,其中<5cm的肿瘤27例（占11.54%）,5-10cm的肿瘤133例（占56.84%）,11-15cm的肿瘤44例（占18.80%）,>15cm的肿瘤24例（10.26%）,不明确大小6例（占2.56%）,急诊妇科肿瘤主要集中于5-10cm;21例非良性肿瘤按肿瘤大小统计,<5cm的肿瘤4例（占21.05%）,5-10cm的肿瘤3例（占15.79%）,>10cm的肿瘤12例（占63.16%）,主要以10cm以上为主。3、按组织学统计,浆液性肿瘤80例（占35.09%）,粘液性肿瘤26例（占11.40%）,畸胎瘤94例（占41.23%）,无性细胞瘤1例（占0.44%）,颗粒细胞瘤2例（占0.88%）,卵泡膜纤维瘤12例（5.26%）,卵巢纤维瘤4例（1.75%）,转移性肿瘤1例（占1.44%）,急诊妇科肿瘤主要以畸胎瘤和浆液性肿瘤为主。4、234例急诊妇科肿瘤患者按发病位置统计,其中左侧66例（占28.21%）,右侧125例（占53.42%）,双侧41例（17.52%）,不明确2例（0.85%）;急诊妇科肿瘤并发症以蒂扭转为主（77.35%,181/234）,扭转病例中以畸胎瘤占比最高（43.09%,78/181）;其中良性肿瘤并发蒂扭转的扭转度数在811.85°±337.58°易造成扭转坏死,常行患侧附件切除术,扭转度数在653.76°±316.22°术中复位后,颜色易恢复,常行患侧肿瘤剥离术,良性肿瘤患者扭转度数与手术方式选择有统计学意义。5、妊娠期急腹症患者6例（2.47%）,均为卵巢瘤蒂扭转且均为良性（4例浆液性肿瘤、2例畸胎瘤）,孕早、中、晚期的例数分别为2例、3例和1例。2例行腹腔镜手术,4例行开腹手术。2例孕早期均行患侧附件切除术+人工流产术。4例孕中、晚期患者中3例行患侧附件切除术,1例行患侧肿瘤剥除术,术后均给予保胎治疗。6、超声辅助检查,良性肿瘤以囊性为主（98.56%,205/208）,非良性肿瘤多呈实性（28.57%,6/21）,囊实性（61.90%,13/21）,尤以囊实性多见。7、234例急诊妇科肿瘤患者中有48例患者进行肿瘤标志物水平检测。良恶性肿瘤在CA72-4、CA199、CA125、CEA、AFP表达存在差异性（P<0.05）;8、肿瘤大小7.82cm±3.16cm主要以腹腔镜手术为主,大小10.51cm±4.2cm主要以开腹手术为主;开腹手术的手术时间短于腹腔镜手术时间（P<0.05）;腹腔镜手术的术后排气时间、拔尿管时间、出院时间均短于开腹手术（P<0.05）,均有统计学意义;9、21例非良性肿瘤,随访20例,1例失访。交界10例均存活（100%）,恶性10例8例存活（80%）,1例交界采用剥除术,术后26个月复发。结论:1、近年来急诊妇科肿瘤患者整体呈现逐年上升趋势,好发于上半年,第一季度为发病高峰期,主要集中于育龄期女性。2、对于发现有急性腹痛和腹部包块女性患者,应考虑卵巢肿瘤合并扭转,及时进行超声检测,必要时进行肿瘤标志物（CEA、CA125、CA199）检测,对患者的早期诊断、治疗、保留生育功能、提高生存率均有临床意义。3、急诊妇科卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应积极手术探查,早期手术干预可有效降低附件切除的几率。4、急诊妇科肿瘤主要为良性肿瘤,非良性较少,多为卵巢瘤蒂扭转,尤以畸胎瘤多见,良性肿瘤大小集中于5-10cm,恶性肿瘤主要以10cm以上为主;建议学生群体体检加入腹部超声检查。5、微创腹腔镜技术是急诊妇科治疗的发展方向,值得推广。
李利,张冬平,林春娇,张龙绘[8]（2021）在《经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件良性疾病治疗中的应用价值》文中提出目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件良性疾病治疗中的应用价值。方法:分析东莞市清溪医院2019年4月～2020年9月收治的94例妇科附件良性疾病患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组44例行常规腹腔镜下手术治疗,观察组50例行经脐单孔腹腔镜手术治疗,观察两组患者卵巢成熟性畸胎瘤/囊肿剥除术时间、输卵管切除术时间、输卵管开窗取胚术时间、术中出血量、术后排气时间、术后12 h、24 h疼痛评分、住院时间、术后并发症和患者满意度情况。结果:两组患者卵巢成熟性畸胎瘤/囊肿剥除术时间、输卵管切除术时间、输卵管开窗取胚术时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术中出血量、术后排气时间、术后12 h、24 h疼痛评分和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科附件良性疾病患者手术时间无明显增加,术后疼痛减轻、恢复快,并发症少,满意度高。
王文霞[9]（2021）在《经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病1802例临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨宁夏医科大学总医院妇科开展经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床特征及手术技巧。方法回顾性收集分析2018年1月至2020年12月因妇科良性疾病于宁夏医科大学总医院行经脐单孔腹腔镜手术治疗的患者共1802例。根据患者的手术时间不同分为:A组（2018年1月-12月）204例、B组（2019年1月-12月）1031例、C组（2020年1月-12月）567例,收集患者各组的一般临床资料、手术类型分布、术式分布、术前、术中等手术情况及术后相关指标等,评估我院近三年来开展经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的变化趋势及手术技巧。结果1.近三年经脐单孔腹腔镜开展情况:自我院妇科病区开展经脐单孔腹腔镜手术以来整体应用呈上升趋势,1802例经脐单孔腹腔镜手术均顺利完成,无1例中转开腹或转多孔法,无术中大出血、邻近脏器损伤、术后脐部切口出血、切口感染等并发症的发生。2.手术病种及术式分布情况和总体变化趋势:病种以附件良性疾病906（50.28%）例为主,其次是子宫类疾病668（37.07%）例和异位妊娠228（12.65%）例。术式上以经脐单孔腹腔镜附件肿瘤剥除术605（33.57%）例为主,其次是子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术共388（21.53%）例和全子宫切除术共290（16.09%）例的应用居多,且随着时间增加,经脐单孔腹腔镜应用呈上升趋势,其中2019年对其应用最为显着。3.三年术中情况比较:输卵管开窗取胚术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组（F=4.250,P<0.05;F=14.578,P<0.05）。输卵管切除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组（F=6.399,P<0.05;F=25.507,P<0.05）。附件肿瘤剥除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组（F=9.121,P<0.05;F=5.580,P<0.05）。附件切除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组（F=11.432,P<0.05;F=9.262,P<0.05）。子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组（F=20.250,P<0.05;F=18.897,P<0.05）。全子宫切除术中C组的手术时间、术中出血量和住院总时间明显少于B组,B组少于A组（F=7.511,P<0.05;F=3.623,P<0.05）。随着经脐单孔腹腔镜应用时间延长,手术时间及出血量均明显减少,手术操作愈加熟练。4.术后恢复情况比较:经脐单孔腹腔镜附件肿瘤剥除术、附件切除术及全子宫切除术中C组患者的住院总时间均明显少于B组,B组少于A组（F=17.703,P<0.05;F=21.430,P<0.05;F=3.734,P<0.05）。1802例患者无1例术后住院期间发生脐部切口出血、感染等术后并发症的情况,均一般情况良好出院。结论1.经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病呈现逐年上升趋势,而且手术安全、可靠,成功率高。2.随着手术技巧改进和技术的熟练,单孔腹腔镜手术的时间逐渐缩短、出血量及并发症均呈现下降趋势,临床应用效果良好。3.手术技巧上的改进以采用自制手套和切口保护套入路平台为前提,不同术式手术技巧不同,术后恢复快,脐部切口更隐蔽,更美观,医疗花费低,更容易被患者所接受,可在周边地区及下级医院推广使用。
刘晓萌[10]（2020）在《妇科腹腔镜手术中转开腹的风险因素分析》文中进行了进一步梳理研究背景:自上世纪70年代末腹腔镜技术进入我国,随着腹腔镜技术的逐步发展,目前腹腔镜手术已成为我国治疗妇科良性疾病的首选手术方式。如异位妊娠、卵巢囊肿或良性肿瘤扭转、子宫肌瘤切除等均可首先考虑腹腔镜手术。腹腔镜手术已在处理各种妇科疾病中变得日臻成熟。多项研究发现,接受腹腔镜手术的病人具有应激反应小、术后并发症较少、疼痛较轻、恢复更快、住院时间更短等优点。甚至对于部分恶性肿瘤,有学者认为也可以首选腹腔镜手术。但是腹腔镜手术因为受到技术及器械的限制,手术医生可能无法对盆腹腔病灶进行触诊、分离、压迫止血等,同时腹腔镜手术有时无法完全达到开腹手术的全部范围,其手术适应证和禁忌症基于临床研究的大数据仍在不断的调整和修改,故腹腔镜手术目前仍需要以开腹手术做为备选手术方案,适时中转开腹,可以避免手术并发症及严重不良后果的发生。中转开腹并非手术失败,只有适时把握中转开腹时机,才能将未预计的风险减少到最低,并最大限度保证病人的术中安全及远期预后。故加强术前评估、明确中转开腹的风险因素,并由此降低中转开腹率,避免严重手术并发症的发生、避免手术时间的延长有重要的临床意义。每一位妇科医师应树立正确的微创手术观念,对腹腔镜手术中转开腹应有正确的认识。研究目的:分析妇科腹腔镜手术中转开腹患者的临床特征以及中转开腹的常见原因,探讨与妇科腹腔镜手术中转开腹有关的风险因素,以加强术前风险分层及充分评估,避免术中严重并发症发生以及因中转开腹引起的医疗纠纷;探讨避免中转开腹的措施,为选择适当术式、制定全面的手术策略提供参考。研究方法:收集2018年11月1日至2019年7月1日间在山东大学齐鲁医院妇科行腹腔镜妇科手术的1770例患者的病历,回顾性分析完成腹腔镜手术组与中转开腹组患者的临床资料,其包括年龄、体重、身高、术前诊断、内科合并症、既往手术史、手术指征、术式、手术时间、手术并发症、住院时间及中转开腹原因等,探讨影响中转开腹的风险因素。研究结果:1770例腹腔镜手术患者中有23例转为开腹手术,完成腹腔镜手术组共计1747例,中转开腹率为1.3%。中转开腹组共23例,术前诊断依次为:盆腔包块6例、附件区良性肿瘤及囊肿6例、子宫肌瘤6例、子宫腺肌病/子宫内膜异位症4例、子宫内膜癌1例。中转开腹组有9例为Ⅳ级腹腔镜手术（39.1%）。完成腹腔镜手术组的中位手术时间为85分钟,明显小于中转开腹组（p<0.001）。完成腹腔镜手术组患者的中位住院时间为8天,与中转开腹组患者相比明显减少（p<0.001）。中转开腹组中主要术式为子宫切除术占78.3%（18/23）。对于术前诊断为良性疾病的患者来说,中转开腹的原因及风险因素最常见的是各种疾病引起的盆腔严重粘连（60.9%）,其次是术中快速病理诊断为恶性肿瘤需扩大手术范围（34.8%）、解剖原因导致术野暴露困难（17.4%）、需同时行肠道手术（13.0%）、术中止血困难（4.3%）和患者生育要求（4.3%）。所有中转开腹的患者均无Ⅳ级以上并发症发生。结论:严重的盆腹腔粘连、盆腔恶性肿瘤是本组病例中妇科腹腔镜手术中转开腹的主要风险因素。术前评估应结合病史、仔细全面的盆腔检查以及影像学检查、手术者经验,由此做出适当的术式选择。
二、腹腔镜手术治疗妇科附件疾病的价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜手术治疗妇科附件疾病的价值（论文提纲范文）
（1）腹腔镜在妇科疾病临床治疗中的应用进展（论文提纲范文）
| 1 腹腔镜在妇科急腹症治疗中的应用 |
| 2 腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用 |
| 3 腹腔镜在妇科良性肿瘤治疗中的应用 |
| 4 腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用 |
| 5 腹腔镜技术在妇科疾病治疗中的应用难点及展望 |
| 5.1 腹腔镜技术在妇科疾病治疗中的应用难点 |
| 5.2 妇科疾病治疗中腹腔镜新技术的应用 |
（2）妊娠期行经脐单孔腹腔镜附件手术14例临床分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、方法 |
| 1.手术方法： |
| 2.术后保胎措施： |
| 3.疼痛评分： |
| 4.评估指标： |
| 三、统计学分析 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
| 一、妊娠期经脐单孔腹腔镜手术的安全性 |
| 二、妊娠期行经脐单孔腹腔镜手术的优势与局限 |
| 1.优势： |
| 2.局限： |
| 三、妊娠期行经脐单孔腹腔镜手术与脐疝 |
（3）单孔腹腔镜技术在妇科附件手术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 单孔组 |
| 1.3.2 三孔组 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组患者手术情况比较 |
| 2.2 两组患者的VAS评分、切口美容评分比较 |
| 2.3 两组患者并发症发生情况比较 |
| 3 讨 论 |
（4）简易入路通道经脐单孔腹腔镜在妇科良性病变手术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 制作入路通道 |
| 1.2.3 手术方法 |
| 1.2.3. 1 观察组 |
| 1.2.3. 2 对照组 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h VAS评分、术后住院天数的比较 |
| 2.2 两组患者并发症总发生率的比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 经脐单孔腹腔镜的安全性和可行性 |
| 3.2 经脐单孔腹腔镜在基层医院开展的局限性和解决方案 |
| 3.3 经脐单孔腹腔镜操作难点及体会 |
（5）单孔腹腔镜技术与快速康复在子宫内膜癌手术中的应用研究（论文提纲范文）
| 一、单孔腹腔镜手术 |
| 1．单孔腹腔镜的发展 |
| 2．单孔腹腔镜技术在子宫内膜癌分期手术中的应用 |
| 3．单孔腹腔镜的优势和局限性 |
| 二、加速康复外科的应用 |
| 三、LESS联合ERAS在子宫内膜癌手术中的应用 |
| 四、机器人单孔腹腔镜 |
（6）腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3 讨论 |
| 4 展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜癌保留生育功能的治疗现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（7）234例急诊妇科肿瘤患者临床病例分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 发病特点 |
| 1.1.1 急诊妇科肿瘤发病症状和特点 |
| 1.1.2 发病率 |
| 1.2 病理特点 |
| 1.3 诊断方式 |
| 1.3.1 肿瘤标志物 |
| 1.3.2 影像学 |
| 1.3.3 快速冰冻病理检查 |
| 1.4 手术治疗 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 234 例急诊妇科肿瘤患者的发病趋势及相关因素变化分析 |
| 3.1.1 年收治急诊妇科肿瘤患者情况 |
| 3.1.2 季度急诊妇科肿瘤患者情况 |
| 3.1.3 各年龄段急诊妇科肿瘤发病情况分析 |
| 3.1.4 生育史与急诊妇科肿瘤发病情况分析 |
| 3.1.5 有无月经与急诊妇科肿瘤发病情况分析 |
| 3.2 234 例急诊妇科肿瘤患者的疾病分类情况 |
| 3.2.1 234 例急诊妇科肿瘤患者的组织学类型与病理性质 |
| 3.2.2 234 例不同组织类型急诊妇科肿瘤患者的年龄分布情况 |
| 3.2.3 234 例急诊妇科肿瘤良恶性与年龄的关系 |
| 3.2.4 未成年人肿瘤组织类型与月经初潮的关系 |
| 3.3 234 例急诊妇科肿瘤患者的临床特征 |
| 3.3.1 234 例急诊妇科肿瘤大小与良恶性分析 |
| 3.3.2 234 例急诊妇科肿瘤部位分析 |
| 3.3.3 234 急诊妇科肿瘤患者的并发症 |
| 3.3.4 不同直径肿瘤与发生肿瘤蒂扭转关系分析 |
| 3.4 234 例急诊妇科肿瘤患者辅助检查 |
| 3.4.1 影像学检查 |
| 3.4.2 术前急诊妇科肿瘤外周血肿瘤标志物检测 |
| 3.4.3 冰冻切片病理检查分析 |
| 3.5 234 例急诊妇科肿瘤患者手术方式情况分析 |
| 3.5.1 急诊妇科良性肿瘤手术方式与生育史的分析 |
| 3.5.2 急诊妇科良性肿瘤合并蒂扭转患者手术方式选择与扭转度数关系 |
| 3.5.3 急诊妇科良性肿瘤患者组织是否坏死与扭转度数关系 |
| 3.5.4 急诊妇科良性肿瘤术式与肿瘤大小的关系 |
| 3.5.5 急诊良性肿瘤术式与手术时间、术后排气时间、拔尿管时间、术后出院时间的比较 |
| 3.5.6 急诊非良性肿瘤手术路径分析 |
| 3.6 妊娠期合并急诊妇科肿瘤情况分析 |
| 3.7 急诊妇科非良性肿瘤患者生存率分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 急诊妇科肿瘤的发病特点调查分析 |
| 4.1.1 急诊妇科肿瘤发病情况分析 |
| 4.1.2 急诊妇科肿瘤不同年龄段临床特点 |
| 4.2 常见急诊妇科肿瘤分类情况 |
| 4.2.1 急诊妇科肿瘤临床特点及主要并发症分析 |
| 4.2.2 急诊妇科肿瘤良恶性分析 |
| 4.3 检查手段 |
| 4.3.1 超声检查 |
| 4.3.2 实验室检查 |
| 4.3.3 术中冰冻切片病理检查 |
| 4.4 急诊妇科肿瘤治疗方式 |
| 4.4.1 保留患侧附件的可能性分析 |
| 4.4.2 手术路径 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（8）经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件良性疾病治疗中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 观察两组患者手术时间： |
| 1.3.2 观察两组患者手术情况： |
| 1.3.3 观察两组患者术后并发症和患者满意度： |
| 1.4 统计学分析： |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术时间对比： |
| 2.2 两组患者手术情况对比： |
| 2.3 两组患者术后并发症和患者满意度对比： |
| 3 讨论 |
（9）经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病1802例临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（10）妇科腹腔镜手术中转开腹的风险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 腹腔镜手术设备与器械 |
| 2.2.2 患者术前准备 |
| 2.2.3 麻醉方法 |
| 2.2.4 手术方法 |
| 2.2.5 腹腔镜手术分级 |
| 2.2.6 术后并发症分级 |
| 2.3 统计学分析方法 |
| 结果 |
| 3.1 腹腔镜手术指征及中转开腹 |
| 3.2 术前诊断及中转开腹术式 |
| 3.3 中转开腹的原因及风险因素 |
| 3.4 腹腔镜分级手术与中转开腹 |
| 3.5 中转开腹患者的术后转归及结局 |
| 讨论 |
| 4.1 妇科腹腔镜手术的发展及临床应用 |
| 4.2 妇科腹腔镜手术的适应症及术前评估 |
| 4.2.1 妇科急腹症 |
| 4.2.2 妇科良性肿瘤 |
| 4.2.3 子宫内膜异位症及不孕症 |
| 4.2.4 妇科恶性肿瘤 |
| 4.3 妇科腹腔镜手术的禁忌症 |
| 4.4 中转开腹的原因及风险因素 |
| 4.4.1 妇科手术中转开腹率及其影响因素 |
| 4.4.2 中转开腹的风险因素与预防 |
| 4.5 中转开腹的时机 |
| 4.6 妇科腹腔镜手术医师培训的重要性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、腹腔镜手术治疗妇科附件疾病的价值（论文参考文献）
- [1]腹腔镜在妇科疾病临床治疗中的应用进展[J]. 傅艳翠. 医疗装备, 2021(24)
- [2]妊娠期行经脐单孔腹腔镜附件手术14例临床分析[J]. 王祉,王卡娜,闵玲,杨帆,綦小蓉,郑莹. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021(05)
- [3]单孔腹腔镜技术在妇科附件手术中的应用[J]. 黄玉萍,张少玉,黄小玲,陈晶晶. 深圳中西医结合杂志, 2021(20)
- [4]简易入路通道经脐单孔腹腔镜在妇科良性病变手术中的应用[J]. 吴夏筠,刘宜恩,李绿蓉,冯健意,何君怡,梁伟颜. 中国当代医药, 2021(29)
- [5]单孔腹腔镜技术与快速康复在子宫内膜癌手术中的应用研究[J]. 蔡志福,李力. 妇产与遗传(电子版), 2021(03)
- [6]腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效分析[D]. 代娟. 遵义医科大学, 2021(01)
- [7]234例急诊妇科肿瘤患者临床病例分析[D]. 祁婷婷. 吉林大学, 2021(01)
- [8]经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件良性疾病治疗中的应用价值[J]. 李利,张冬平,林春娇,张龙绘. 吉林医学, 2021(05)
- [9]经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病1802例临床分析[D]. 王文霞. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [10]妇科腹腔镜手术中转开腹的风险因素分析[D]. 刘晓萌. 山东大学, 2020(09)