一、去甲肾上腺素对脓毒性休克患者胃肠功能的影响（论文文献综述）
汪正光,姚建华,陈晓燕,汪国斌,邢芳芳[1]（2021）在《早期康复训练对老年脓毒性休克患者血压的影响——一项单中心前瞻性随机对照研究》文中研究表明目的观察早期康复训练对老年脓毒性休克患者血压的影响。方法采用单中心前瞻性随机对照研究方法。选择2018年12月至2020年11月在黄山首康医院（黄山高新区中心医院）重症医学科住院的老年脓毒性休克患者作为研究对象。按照简单随机原则将患者分为对照组和干预组。两组均给予双下肢气压治疗预防深静脉血栓, 每日3次, 每次30 min。患者经重症监护病房（ICU）综合治疗病情逐渐好转, 血流动力学相对稳定后去甲肾上腺素减量至0.5 μg·kg-1·min-1, 对照组继续给予双下肢气压治疗不进行康复训练;干预组在去甲肾上腺素减量至0.5 μg·kg-1·min-1时开始进行康复训练。观察两组患者去甲肾上腺素使用时间、ICU住院时间以及干预组康复训练时不良事件的发生情况。结果 72例患者被纳入最后分析, 干预组35例, 对照组37例。两组性别构成、年龄、牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ （APACHEⅡ）、3个时间点平均动脉压（MAP）和基础疾病比较差异均无统计学意义。与对照组比较, 干预组ICU住院时间和去甲肾上腺素使用剂量≤0.5 μg·kg-1·min-1的时间明显缩短〔ICU住院时间（h）:193.0（145.5, 312.0）比242.5（180.0, 483.5）, P<0.05;去甲肾上腺素使用剂量≤0.5 μg·kg-1·min-1的使用时间（h）:120.0（72.0, 144.0）比144.5（120.0, 192.0）, Z=2.976, P=0.003〕。干预组35例患者在康复期间未出现急性心肌梗死、心律失常、晕厥、中心静脉导管脱落和胃管脱落现象, 1例患者因牵拉导尿管出现肉眼血尿, 经对症处理后次日消失。结论早期康复训练有助于老年脓毒性休克患者恢复自主血压, 缩短去甲肾上腺素使用时间和ICU住院时间。
张立亚,王勇强,冯晓彤,金秋[2]（2021）在《特利加压素联合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者肝功能及预后的影响》文中研究指明目的探讨特利加压素（TP）联合去甲肾上腺素（NE）对脓毒性休克患者肝功能及预后的影响。方法选择2018年6月至2019年12月天津市第一中心医院重症医学科（ICU）收治的资料完整的96例脓毒性休克伴肝功能损伤患者进行前瞻性研究。按随机数字表将研究对象分为对照组（48例）和试验组（48例）,在常规治疗基础上分别给予NE（对照组）和NE+TP（试验组）治疗。记录两组患者治疗前和治疗24、48 h后谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）及心率、平均动脉压（MAP）、血乳酸水平变化;对两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院总时间进行比较,并统计两组患者的28 d病死率及严重不良反应。结果经积极抗休克治疗24、48 h后,两组患者的ALT、AST、TBIL、心率和血乳酸水平均较治疗前明显下降（均P<0.01）,MAP水平均较治疗前有所升高（均P<0.01）;与相同时间点的对照组相比,试验组患者治疗24、48 h后的ALT、AST、TBIL、血乳酸水平及治疗48 h后的心率下降更明显（均P<0.05）,试验组治疗48 h后MAP水平升高更明显（P<0.05）。两组患者治疗24 h后的心率、MAP水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。此外,两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d病死率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）,且两组患者均未出现指端缺血坏死、心肌梗死等严重不良反应。结论治疗脓毒性休克时在充分液体复苏基础上予以小剂量TP联合NE持续静脉泵入,可对肝脏起到一定的保护作用,其机制可能是通过稳定脓毒性休克患者血流动力学,降低心率和血乳酸,改善肝脏灌注,从而保护肝功能。
中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组,中国医师协会急诊医师分会循环与血流动力学学组,中国老年医学会心电与心功能分会[3]（2021）在《多巴胺药物临床应用中国专家共识》文中指出多巴胺药物由于能够有效增加心输出量、提升血压和增加肾脏等内脏器官血流灌注,因此在我国临床上往往作为一线急救药物广泛应用于各种类型休克、心力衰竭以及急性肾损伤的治疗以及围手术期血压的维护。为帮助广大临床工作者合理、规范使用多巴胺,笔者根据国内外最新临床研究成果,参考相关指南,结合我国国情及临床实践,撰写本专家共识。对多巴胺的药理学特点、临床研究证据、适应证、临床使用方法以及药物不良反应等进行了全面的介绍。
林敏青[4]（2021）在《脓毒症中医证型分布特点及与相关因素的临床研究》文中提出目的分析ICU脓毒症患者的中医证型分布特点,探讨脓毒症不同中医证型与一般临床资料、生理生化指标、预后的关系,进一步评价特定指标对中医证型诊断和预后判断的效能,为脓毒症的中医辨证和治疗提供理论依据和客观指导,以期改善脓毒症预后。方法借助湖北省中西医结合医院电子病历系统和病案室,回顾性收集该医院ICU病房自2019年9月至2021年1月纳入脓毒症中医临床路径的规范化且符合纳排标准的病例94例,其中中医辨证由2位主治以上级别的中医师负责。采集病例的中医四诊信息和一般临床资料、生理生化指标、预后情况,计算SOFA评分和APACHEII评分,将所有数据登记入病例采集表并录入Excel表,借助SPSS 22.0软件分析脓毒症中医证型分布特点,探讨不同证型与炎症指标（WBC、N、PCT）、凝血指标（PLT、D-D、FIB、APTT、PT）、血气指标（PH、Lac、Na、K）以及SOFA评分、APACHEII评分之间的关系,评估证型诊断和预后判断的效能。结果1.一般临床资料:94例脓毒症患者中,男性52例（55.3%）,女性42例（44.7%）。年龄分布在46-90岁,平均年龄在71.28±13.03岁。基础疾病以心脑血管病多见,依次为高血压54例（57.4%）、脑血管病44例（46.8%）、糖尿病28例（29.8%）、冠心病24例（25.5%）。感染部位以肺部感染为主,占60例（63.8%）,其次肺部合并泌尿道感染12例（12.8%）,泌尿道感染10例（10.6%）,腹腔感染8例（8.5%）。2.中医证型分布:血瘀证28例（29.8%）,占比最大,其次急性虚证26例（27.6%）、腑气不通证20例（21.3%）、毒热证20例（21.3%）。证型分布与性别无显着差异,与年龄存在统计学差异（P<0.05）,以急性虚证的平均年龄最大（80.7岁）。3.证型与生理生化指标关系:炎症指标中,以腑气不通证WBC、N、PCT值最高,证型与WBC、N差异无统计学意义,与PCT差异有统计学意义（P<0.05）。凝血指标中,以血瘀证D-D、FIB、APTT、PT值最高,不同证型间PLT、FIB、APTT、PT差异无统计学意义,D-D差异有统计学意义（P<0.05）。血气指标中,不同证型间Na、K差异无统计学意义,PH和Lac差异有统计学意义（P<0.05）,以急性虚证Lac值最高,PH值最低有显着差异。不同证型的SOFA评分、APACHEII评分存在统计学差异（P<0.05）。SOFA评分分布在4-25分,血瘀证>急性虚证>腑气不通证>毒热证;APACHEII评分分布在10-34分,急性虚证>血瘀证>腑气不通证>毒热证。4.证型与预后关系:本研究中脓毒症的28天病死率达40%,中医证型与预后存在统计学差异（P<0.05）,以急性虚证预后最差,与腑气不通证、毒热证存在显着差异（P=0.012、P=0.002）,而其他证型间两两比较差异无统计学意义。5.中医证型诊断效能:D-D诊断血瘀证的效能最佳,Lac诊断急性虚证、PCT诊断腑气不通证的效能一般。AUC分别为0.842、0.777、0.759。6.预后评估效能:SOFA评分和APACHEII评分对预后的评估效能最佳（AUC=0.805）,其中APACHEII评分的敏感性最强（89.5%）,SOFA评分的特异性最强（75%）;PCT的预后评估效能最差（AUC=0.523）,敏感性和特异性也最低。结论1.心脑血管病可能是脓毒症的高危因素。2.高龄、高Lac、高SOFA评分、高APACHEII评分将提示不良预后。3.PCT对腑气不通证、D-D对血瘀证、Lac对急性虚证有较好的指导意义;SOFA评分、APACHEII评分对预后判断有较高的应用价值。4.脓毒症早期,多见毒热证,一般不引起凝血和代谢紊乱,治疗以攻邪为主,预后良好;中期,毒热证逐渐过渡为腑气不通证,此时驱邪扶正兼施,有助于逆转病情;晚期,以血瘀证和急性虚证多见,此时应以扶正为主,预后较差。尤其对于入ICU的脓毒症患者,多已处于中晚期阶段,存在不同程度的正气虚损或器官功能损伤,建议扶正补虚贯穿脓毒症治疗全程。
余黎媛[5]（2021）在《右美托咪定对脓毒症患者外周血HMGB1、D-Lac、I-FABP表达的研究》文中研究指明[目的]通过监测右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）对脓毒症患者高迁移率族蛋白B1（High mobility group protein B1,HMGB1）表达水平的影响,探讨Dex对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的作用。[方法]选取2020年3月至2021年1月云南大学附属医院（云南省第二人民医院）重症医学科收治的脓毒症患者合计60例为本研究对象,所有入组患者均符合Sepsis 3.0中相关诊断新标准[1],运用随机数字表法将其分成实验组（30例）和对照组（30例）。两组入院后按《2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南》[2]强推荐意见予规范及个体化的综合对症支持治疗,并参照2018年《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》[3]进行必要的适度镇静镇痛治疗。实验组应用右美托咪定稀释后0.2～0.7 μg/（kg·h）个体化静脉微量泵注,对照组则选用该指南推荐的ICU镇静基本用药咪达唑仑0.03～0.2mg/（kg·h）静脉微泵注;两组同时辅以舒芬太尼镇痛治疗,维持两组患者Richmond躁动-镇静评分（Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS）在-2～0 分,重症监护室疼痛观察工具法（Critical care Pain Observation Tool,CPOT）评分在 0～1 分。比较两组患者:（1）一般临床特征:年龄、性别、原发疾病、入室急性生理与慢性健康评分（Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（Sequential organ failure assessment,SOFA）;（2）炎症指标及肠屏障生物学指标:记录入ICU时（T0）、24h（T1）、48h（T2）、72h（T3）各时间点外周血中PCT表达水平,采用酶联免疫吸附剂（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定两组患者上述各时间点外周血中HMGB1、D-Lac和I-FABP水平;（3）分析炎症因子与肠屏障生物学指标的相关性;（4）评估临床预后:分别记录两组患者住ICU天数,电话随访其28天生存情况。运用SPSS 22.0软件对数据进行分析。计数资料比较采用χ2检验,整体差异对比应用重复测量方差分析,组内各时间点总体差异使用LsD-t检验进行两两比较,组间的比对运用两独立样本的t检验法;符合正态分布数据运用Pearson法作相关性分析;P<0.05为差异有统计学意义。[结果]（1）一般临床特征:两组患者在年龄、性别构成、原发感染疾病分布及入ICU时APACHEII评分、SOFA评分上差异无统计学意义（P>0.05）;（2）炎症因子结果显示:两组患者PCT及HMGB1水平在入室T0时无明显差异（P>0.05）,但经积极对症支持基础治疗后两组患者PCT、HMGB1水平均随时间的推移发生不同程度的下降趋势,差异显着（P<0.01）,实验组PCT的表达在治疗后T2、T3两个时间点均显着低于同期对照组（P<0.01）,且实验组HMGB1水平在T1、T2、T3各时间点较同期对照组均明显降低（P<0.05）;（3）肠屏障生物学指标结果显示:两组I-FABP水平均随时间的推移出现了不同程度的下降趋势（P<0.05）;对照组D-Lac在治疗后T2才开始出现下降趋势（P<0.05）,实验组D-Lac在治疗后的各时间点较入室T0均下降明显（P<0.05）;两组患者D-Lac及I-FABP水平在入室T0时差异不明显（P>0.05）,但实验组D-Lac、I-FABP的表达水平在治疗后T1、T2、T3各时间点较同时间点对照组下降更为显着（P<0.05）;（4）两组患者外周血HMGB1、PCT与D-Lac、I-FABP均成正相关（P<0.01）;（5）住院情况及预后:与对照组相比,实验组患者在ICU住院天数缩短显着,差异具有统计学意义（P<0.05）,但两组28天死亡率差异不具有统计学意义（P>0.05）。[结论]（1）右美托咪定可以显着降低脓毒症患者外周血中肠道屏障损伤生物标记物的表达水平,降低肠道屏障通透性,其机制可能与右美托咪定降低机体HMGB1的表达,减轻炎症反应对肠道组织的损伤有关。（2）右美托咪定镇静治疗可以一定程度上缩短脓毒症患者住ICU的时间。
赵杰[6]（2021）在《艾司洛尔控制心率在脓毒性休克治疗中的临床应用价值》文中研究表明[目的]探讨使用艾司洛尔控制心率在脓毒性休克治疗中的临床应用价值。[方法]本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究。纳入2020年5月至2021年1月昆明市某三甲医院急诊ICU（EICU）诊断为脓毒性休克并符合纳入标准的患者,按随机原则分为观察组（艾司洛尔组）与对照组。观察组在脓毒症标准治疗基础上使用艾司洛尔,起始剂量为25mg/h,每20分钟观察一次,根据心率动态调节剂量,每次以25mg/h作为增、减量,尽量在12小时内达到目标心率80-94次/分,心率达标后连续静脉使用艾司洛尔注射液7天。对照组仅给予脓毒症标准治疗,心率不做要求及干预。记录患者第1天至第7天每日心率（HR）水平、去甲肾上腺素使用量、液体需求量、乳酸（Lac）、氧合指数（OI）;第1天、第3天与第7天SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、心功能及各项化验室检查指标;通过阶段性治疗后比较两组患者机械通气时间、RRT治疗率、ICU住院时间及院内死亡率等情况。[结果]研究共纳入患者60例,每组30例,两组患者基线特征无统计学差异,具有可比性。与对照组相比,观察组第2天至第6天HR、第2天至第7天Lac水平明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;使用艾司洛尔后,观察组E/A、TnI、BNP、RVEDd、WBC、LYM、TNF-α、IL-6、SOFA 评分及 ICU 住院时间改善明显,具有统计学意义（P<0.05）;对比对照组,尽管观察组每日液体需求量更低,LVEF及PCT改善更显着,但结果无统计学意义（P>0.05）;此外,两组患者在机械通气时间、RRT治疗率及院内死亡率上无明显差异（P>0.05）。[结论]艾司洛尔在有效控制心率后可明显改善脓毒性休克患者的心功能,且未出现相关不良反应发生。
曹倩[7]（2021）在《乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效观察及对患者血清炎性因子的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效观察及对患者血清炎性因子的影响。方法采用随机数字表法将2019年1月至2020年2月台州市中心医院收治的感染性休克患者84例分为观察组和对照组,各42例,在常规治疗基础上,对照组给予去甲肾上腺素持续静脉滴注,观察组给予乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗;观察比较两组患者临床疗效、治疗前后血清炎性因子、血流动力学指标的变化情况。结果观察组治疗总有效率（90.48%,38/42）高于对照组（69.05%,29/42）（χ2=5.974,P<0.05）;观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α[（26.27±3.15）mg/L]、白细胞介素8[（73.47±6.35）ng/L]、超敏C反应蛋白[（69.38±5.58）mg/L]均低于对照组[（37.29±3.24）mg/L、（95.28±6.33）ng/L、（87.54±5.63）mg/L]（t=15.804、15.764、14.847,均P<0.05）;观察组治疗后心率[（86.38± 8.56）次/min]低于对照组[（93.64±8.25）次/min],而平均动脉压[（77.15±5.31）mmHg]和氧合指数[（222.01±16.32）mmHg]均高于对照组[（70.23±5.25）mmHg、（203.31±16.17）mmHg],均差异有统计学意义（t=3.958、6.006、5.275,均P<0.05）;观察组治疗后脓毒症相关性器官功能衰竭评分[（8.69± 1.42）分]、急性生理与慢性健康状况评分[（15.84±3.88）分]均低于对照组[（10.38±2.16）分、（20.79±4.07）分]（t=4.237、5.705,均P<0.05）。结论乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效可靠,可有效抑制机体炎性反应,促进患者血流动力学稳定。
张雯,梁显泉,莫逊,何莲,胡洁[8]（2020）在《早期联用垂体后叶素对脓毒性休克患者疗效分析》文中指出目的探讨早期垂体后叶素联合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者的应用效果。方法选取本院2019年7月至2020年7月期间收治的118例脓毒性休克的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,所有患者在6h内均按照2018年SSC指南进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上应用去甲肾上腺素。观察组在常规治疗基础上应用去甲肾上腺素联合垂体后叶素。结果观察组平均动脉压,乳酸水平以及乳酸清除率优于对照组（P<0.05）,AKI发生率低于对照组（P<0.05）。结论早期联用垂体后叶素能够有效改善脓毒性休克患者血流动力学,明显减少AKI发生。
余琨[9]（2020）在《重症超声引导的早期液体复苏在脓毒性休克中的临床应用》文中研究表明目的:探索重症超声引导的早期液体复苏对脓毒性休克患者临床预后的影响。方法:将2018年8月至2019年12月于贵州省某三甲医院重症医学科首诊为脓毒性休克且符合纳入标准的危重症患者作为本研究的研究对象,将其分配到对照组（目标导向治疗组,即GDT组）和实验组（重症超声组,即CCUS组）,两组患者分别根据常规监测指标[中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（SvO2）、乳酸、尿量]和重症超声检查结果[左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）、二尖瓣或三尖瓣前向血流舒张早期流速（E峰）和舒张晚期流速（A峰）比值（E/A）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期速度波（S’）、每搏量（SV）、下腔静脉内径（IVC）、IVC呼吸变异率、肺部B线状态、肾阻力指数]指导液体管理。分别于入组时（0h）、6h、12h、24h记录两组患者各监测指标。收集两组患者的基线资料、实验室检查结果、复苏液体量、复苏达标率、血乳酸（Lac）、乳酸清除率（LRC）、不良事件发生率、住院时间、ICU病死率、28天病死率,使用统计软件SPSS 18.0进行统计学分析,评估重症超声指导的早期液体复苏对脓毒性休克患者的预后影响。结果:1.研究期间招募143例脓毒性休克患者,根据纳入标准和排除标准,最终共纳入86例患者,其中男性58人,占比67.44%,原发感染部位以腹部感染最多,平均急性生理与慢性健康评分II（APACHE II）为（22.93±5.79）分,序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）（12.37±3.28）分;将患者分组,GDT组患者44例,CCUS组患者42例,两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。2.GDT组和CCUS组患者的6h复苏达标率差异无统计学意义（18.18%vs.26.19%,P=0.371）,CCUS组患者的6h LRC高于GDT组,差异有统计学意义（23.78%vs.9.72%,P=0.010）。3.CCUS组的24h复苏达标率明显高于GDT组（45.24%vs.22.73%,P=0.027）;CCUS组在12h、24h的累计液体输注量和液体平衡量明显少于GDT组（P=0.047,P=0.017,P=0.040,P=0.031）;复苏24h内,两组患者去甲肾上腺素的用量差异无统计学意义（均P>0.05）。GDT组患者7天内组织水肿的发生率高于CCUS组（P=0.039）。4.在复苏早期（24h）,CCUS组患者的心脏收缩功能正常（LVEF、MAPSE、TAPSE、S’均在正常值范围）,但二尖瓣和三尖瓣的E/A均小于1,提示脓毒性休克患者的心脏舒张功能障碍出现较早。5.容量负荷试验前后超声测量SV,以ΔSV升高大于15%做为CCUS组患者具有容量反应性的标准,以IVC呼吸变异率≥15%预测容量反应性,AUCROC为0.838（0.697-0.978）,约登指数为0.712,敏感度为87%,特异度为84%。6.CCUS组患者24小时内肺部超声评分及肾阻力指数变化趋势不明显,两组患者7天内AKI的发生及CRRT的使用差异无统计学意义。7.GDT组和CCUS组患者28天的病死率比较差异无统计学意义（38.64%vs.38.10%,P=0.959）;Logistic回归分析显示,APACHE II评分是脓毒性休克患者死亡的主要危险因素。结论:1.重症超声指导的液体管理能增加脓毒性休克患者的6h LRC,提高24h复苏达标率,减少12h和24h累计液体输注量。2.重症超声指导的液体管理能降低脓毒性休克患者7天内组织水肿的发生率,对降低AKI的发生及CRRT的使用无影响。3.重症超声能较早地发现脓毒性休克患者的心脏舒张功能障碍,优化液体管理。4.早期液体复苏对脓毒性休克患者的28天病死率无影响,高APACHE II评分是脓毒性休克患者死亡的主要危险因素。
周娴[10]（2020）在《去甲肾上腺素对脓毒性休克机械通气患者静脉回流影响的临床研究》文中提出[目 的]探讨去甲肾上腺素对脓毒性休克机械通气患者静脉回流的影响。[方 法]本研究为单中心、前瞻性、队列研究。纳入2018年1月至2020年1月昆明医科大学第一附属医院EICU符合纳入标准的,经过充分液体复苏,中心静脉压（Central Venous Pressure,CVP）达 8cmH2O,但平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）仍低于65mmHg的脓毒性休克机械通气患者,记录患者姓名、性别、年龄、身高、体重、基础疾病等一般资料及APACHEII评分、SOFA评分。根据2016版拯救脓毒症运动指南[1]使用去甲肾上腺素。记录去甲肾上腺素使用后患者外周血管阻力指数（Systemic Vascular Resistance Index,SVRI）达到1750 dyne.s.m2/cm5时患者的血流动力学参数值（HR、MAP、CVP、CO、Pmsf、Pmsf-CVP、VR、RVR、SVRI）。按照SVRI达标时使用去甲肾上腺素剂量分为 NE1 组（<0.5ug/kg.min-1）,NE2 组（0.5-1 ug/kg.min-1）,NE3 组（1-1.5 ug/kg.min-1）,NE4 组（1.5-2 ug/kg.min-1）、NE5 组（>2 ug/kg·min-1）五个组,比较各组患者间血流动力学参数的差异,分析不同剂量去甲肾上腺素对静脉回流的影响。[结 果]研究共纳入58名患者,其中男性31人（53.44%）,女性27人（46.56%）。NE1 组（<0.5 ug/kg.min-1）11 人,NE2 组（0.5-1 ug/kg.min-1）13人,NE3 组（1-1.5 ug/kg.min-1）11人,NE4 组（1.5-2 ug/kg.min-1）12 人,NE5组（>2 ug/kg.min-1）11人。各组患者间血流动力学指标（Pmsf,Pmsf-CVP,CVP,RVR,CO/VR）均有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。随着去甲肾上腺素剂量的增加,Pmsf从NE1组的25.91±3.65mmHg增加到NE4组的66.76±2.75mmHg（P<0.05）,从 NE4 组的 66.76±2.75mmHg减少到 NE5 组的 57.00±3.53mmHg（P<0.05）;CVP 从NE1 组的 12.36±3.07mmHg 增加到 NE4 组的 25.21±7.30mmHg（P<0.05）,从 NE4 组的 25.21±7.30mmHg 减少到NE5 组的 20.85±3.48mmHg（P<0.05）;Pmsf-CVP 从 NE1 组的 13.61 ±4.14mmHg 增加到NE4组的 42.09±7.44mmHg（P<0.05）,从 NE4 组的 42.09±7.44mmHg 减少到 NE5组的 36.15±4.73mmHg（P<0.05）;RVR 从NE1 组的 2.00±0.88mmHg.min/L 增加到 NE4 组的 10.27±0.71mmHg.min/L（P<0.05）,NE4 组的 10.27 ±0.71mmHg.min/L 减少到 NE5 组的 9.59±0.56mmHg.min/L（P<0.05）,其中 NE2组 4.63±1.12mmHg.min/L 到 NE3 组 9.55±0.27mmHg.min/L 增加显着（P<0.001）;CO/VR 从 NE1 组 4.70±2.36L/min 增加到NE2 组 5.30±1.03L/min（P<0.05）,从 NE2 组 5.30±1.03L/min 减少到 NE3 组 3.78±0.46L/min（P<0.05）,减少到NE4 组 3.59±0.80 L/min（P<0.05）,NE4 组 3.59±0.80 L/min 和 NE5 组 3.59±1.14 L/min差异无统计学意义（P>0.05）。值得注意的是,随着去甲肾上腺素剂量的增加,MAP及SVRI无明显变化（P=0.619,P=0.997）;在去甲肾上腺素剂量小于1ug/kg.min-1范围内增加去甲肾上腺素剂量,静脉回流上游压力、静脉回流压力梯度增加程度超过静脉回流阻力增加程度,静脉回流增加;但当去甲肾上腺素剂量大于1ug/kg.min-1范围时,静脉回流阻力明显增大（P<0.05）,其程度超过了静脉回流上游压力及静脉回流压力梯度,最终导致静脉回流减少,心输出量减小（P<0.05）;在去甲肾上腺素剂量>2 ug/kg.min-1范围增加剂量,静脉回流上游压力、静脉回流压力梯度及静脉回流阻力增加程度均小于1-2 ug/kg.min-1范围内增加的程度（P<0.05）,但静脉回流阻力增加程度仍然超过静脉回流压力梯度增加程度,最终静脉回流减少（P<0.05）;去甲肾上腺素剂量在1.5-2ug/kg.min-1和大于2 ug/kg.min-1对静脉回流影响差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]1、在脓毒性休克机械通气患者中,去甲肾上腺素用量在小于1ug/kg.min-1范围内增加,静脉回流增加;2、在脓毒性休克机械通气患者中,当去甲肾上腺素用量超过1ug/kg.min-1后静脉回流减少;3、在脓毒性休克机械通气患者中,当去甲肾上腺素用量超过1.5 ug/kg.min-1后静脉回流减少程度未进一步增加。
二、去甲肾上腺素对脓毒性休克患者胃肠功能的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、去甲肾上腺素对脓毒性休克患者胃肠功能的影响（论文提纲范文）
（4）脓毒症中医证型分布特点及与相关因素的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究方案 |
| 2.2 技术路线图 |
| 2.3 数据处理方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般临床资料 |
| 3.2 中医证型分布特点 |
| 3.3 证型与年龄、性别的关系 |
| 3.4 证型与炎症指标的关系 |
| 3.5 证型与凝血指标的关系 |
| 3.6 证型与血气指标的关系 |
| 3.7 证型与SOFA评分、APACHEII评分的关系 |
| 3.8 证型与预后的关系 |
| 3.9 证型诊断效能 |
| 3.10 预后评估效能 |
| 4 讨论 |
| 4.1 祖国医学对脓毒症的认识 |
| 4.1.1 脓毒症的病名和病因病机 |
| 4.1.2 脓毒症的中医辨证 |
| 4.1.3 脓毒症的中医治疗 |
| 4.2 现代医学对脓毒症的认识 |
| 4.2.1 脓毒症的定义和诊断标准 |
| 4.2.2 脓毒症的流行病学 |
| 4.2.3 脓毒症的发病机制 |
| 4.2.4 脓毒症的西医治疗 |
| 4.3 研究结果分析 |
| 4.3.1 一般临床资料分析 |
| 4.3.2 中医证型分析 |
| 4.3.3 证型与理化指标关系分析 |
| 4.3.4 证型与预后关系分析 |
| 4.3.5 预后效能评价 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 SOFA评分表 |
| 附录2 APACHEII评分表 |
| 附录3 湖北省中西医结合医院脓毒症的中医临床路径住院表单 |
| 附录4 临床病例采集表 |
| 附录5 综述 脓毒症的中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录6 研究生期间获得成就 |
| 致谢 |
（5）右美托咪定对脓毒症患者外周血HMGB1、D-Lac、I-FABP表达的研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 右美托咪定对脓毒症肠屏障功能保护作用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）艾司洛尔控制心率在脓毒性休克治疗中的临床应用价值（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 脓毒性心肌病的发病机制及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）早期联用垂体后叶素对脓毒性休克患者疗效分析（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、研究方法 |
| 三、观察指标 |
| 四、统计学方法 |
| 结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、两组患者治疗6h的血流动力学比较 |
| 三、两组患者6h的乳酸清除率和急性肾损伤（AKI）发生率比较 |
| 讨论 |
（9）重症超声引导的早期液体复苏在脓毒性休克中的临床应用（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（10）去甲肾上腺素对脓毒性休克机械通气患者静脉回流影响的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 平均体循环充盈压的临床应用现状和展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、去甲肾上腺素对脓毒性休克患者胃肠功能的影响（论文参考文献）
- [1]早期康复训练对老年脓毒性休克患者血压的影响——一项单中心前瞻性随机对照研究[J]. 汪正光,姚建华,陈晓燕,汪国斌,邢芳芳. 中华危重病急救医学, 2021(09)
- [2]特利加压素联合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者肝功能及预后的影响[J]. 张立亚,王勇强,冯晓彤,金秋. 国际生物医学工程杂志, 2021(03)
- [3]多巴胺药物临床应用中国专家共识[J]. 中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组,中国医师协会急诊医师分会循环与血流动力学学组,中国老年医学会心电与心功能分会. 中华医学杂志, 2021(20)
- [4]脓毒症中医证型分布特点及与相关因素的临床研究[D]. 林敏青. 湖北中医药大学, 2021(10)
- [5]右美托咪定对脓毒症患者外周血HMGB1、D-Lac、I-FABP表达的研究[D]. 余黎媛. 昆明医科大学, 2021(01)
- [6]艾司洛尔控制心率在脓毒性休克治疗中的临床应用价值[D]. 赵杰. 昆明医科大学, 2021(01)
- [7]乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效观察及对患者血清炎性因子的影响[J]. 曹倩. 中国基层医药, 2021(01)
- [8]早期联用垂体后叶素对脓毒性休克患者疗效分析[J]. 张雯,梁显泉,莫逊,何莲,胡洁. 实用休克杂志(中英文), 2020(05)
- [9]重症超声引导的早期液体复苏在脓毒性休克中的临床应用[D]. 余琨. 遵义医科大学, 2020(12)
- [10]去甲肾上腺素对脓毒性休克机械通气患者静脉回流影响的临床研究[D]. 周娴. 昆明医科大学, 2020(02)