一、羊水监测的临床意义（论文文献综述）
陈静茹[1]（2021）在《足月儿胎粪吸入综合征相关影响因素分析》文中研究表明研究背景及目的:新生儿胎粪吸入综合征（MAS）或称胎粪吸入性肺炎,该病是由于胎儿在母体内排出胎粪污染羊水,并于分娩前或分娩时吸入一定量粪染羊水后导致气道机械性梗阻、肺表面活性物质（PS）功能障碍和肺部炎症反应,生后出现以呼吸窘迫为主,表现为发绀、呻吟、气促、鼻翼扇动等,同时伴有其他器官及系统受损的一组综合征。相较于早产儿,足月儿及过期产儿多见。MAS发生的首要条件是存在羊水胎粪污染（MSAF）,MSAF的发生率随着胎龄（GA）增加而增加。GA>42周者,MSAF发生率超过30%;而GA<37周者发生率<2%;在GA<34周者极少有胎粪排入羊水。近些年来尽管围生医学取得较大进展,但是MAS发病率和导致的患儿病死率仍较高,是新生儿主要的死因之一。通过文献查阅,发现国内关于MAS发生的影响因素及不同病情严重程度MAS间的影响因素的研究相对较少,故为本研究提供了现实可能性。第一部分MAS发生的影响因素分析目的:通过对2018年1月至2020年11月在大理大学第一附属医院新生儿科住院的291例羊水胎粪污染足月患儿的临床资料进行分析,研究关于足月儿MAS发生的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月-2020年11月在大理大学第一附属医院新生儿科住院的291例羊水胎粪污染足月患儿的临床资料。以是否发生MAS为分组变量,分为未发生MAS组（174例）和发生MAS组（117例）。分析来自孕母的变量如胎次、产次、分娩方式等和来自患儿的变量如胎龄、性别、出生体重等,通过统计分析得出对MAS发生有关的影响因素。结果:1、291例羊水胎粪污染足月患儿中,未发生MAS组有174例,发生MAS组有117例,MAS发生率为40.2%。2、MAS的发生与胎龄相关,发生MAS组平均胎龄为40.0±1.00w,高于未发生MAS组的平均胎龄39.1±1.13w,差异具有统计学意义（P<0.05）。MAS的发生率随着胎龄增加而增加。3、MAS的发生与羊水污染分度显着相关（P<0.05）,且与污染程度呈正相关。存在羊水胎粪污染的患儿共有291例,其中羊水I度污染有73例,发生MAS 1例,MAS发生率为1.4%;羊水II度污染有44例,发生MAS 9例,MAS发生率为20.5%;羊水III度污染有174例,发生MAS 107例,MAS发生率为61.5%。在发生MAS组中,主要为羊水III度污染,共有107例,占91.5%（107/117）。4、MAS的发生与剖宫产相关,在未发生MAS组和发生MAS组中,剖宫产分别有63例（36.2%,63/174）和65例（55.6%,65/117）。发生MAS组的剖宫产率相较于未发生MAS组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。5、MAS的发生与入院时动脉pH值相关,发生MAS组平均入院时动脉pH为7.28±0.03,低于未发生MAS组平均入院时动脉pH为7.32±0.06,差异具有统计学意义（P<0.05）。6、MAS的发生与Apgar评分相关,发生MAS组Apgar评分分别为5.84±1.46、6.97±1.22、8.51±1.00,未发生MAS组Apgar评分分别为8.55±0.85、9.68±0.58、9.87±0.37。发生MAS组的评分低于未发生MAS组,差异具有统计学意义（P<0.05）。7、MAS的发生与性别、出生体重、胎次、产次、有无脐带异常、胎膜早破、胎盘异常、入院时动脉BE值无关,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、MAS的发生与胎龄、羊水污染分度、剖宫产、入院时动脉pH值、Apgar评分相关。2、性别、出生体重、胎次、产次、有无脐带异常、胎膜早破、胎盘异常,入院时动脉BE值与MAS的发生无显着相关性,即非MAS发生的影响因素。3、胎龄、剖宫产、羊水污染分度、入院时动脉pH值为MAS发生的独立危险因素,而Apgar评分是MAS发生的独立保护因素。第二部分轻中重度MAS的影响因素分析目的:将发生MAS组患儿（117例）按病情严重程度分成轻中重三组,两两组间比较,分析轻中重度MAS的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月-2020年11月在大理大学第一附属医院新生儿科住院的117例确诊MAS足月患儿的临床资料。按病情严重程度分成轻中重三组,两两组间比较即轻度组vs中度组、轻度组vs重度组、中度组vs重度组,分别将来自孕母的变量如胎次、产次、分娩方式等和来自患儿的变量如胎龄、性别、出生体重等在三组间进行统计分析,得出轻中重度MAS的影响因素。结果:1、Apgar评分在轻中重度MAS三组间的差异均有统计学意义,即P<0.05。轻度MAS Apgar评分分别为7.47±0.86、8.07±0.87、9.03±0.49;中度MAS Apagr评分分别为5.83±0.85、6.97±0.89、8.58±0.77;重度MAS Apgar评分分别为4.11±0.88、5.79±1.07、7.82±1.39。随着MAS病情程度加重,评分随之降低。2、入院动脉pH值在轻中重度MAS三组间的差异均有统计学意义,即P<0.05。轻度MAS平均入院动脉pH值为7.32±0.02,中度MAS为7.28±0.01,重度MAS为7.25±0.02。随着MAS病情程度加重,入院动脉pH值也随之降低。3、在发生MAS组中,以羊水III度污染居多,占91.5%（107/117）,故组间差异性不明显。羊水污染分度在轻中重度MAS三组间差异均无统计学意义,即P>0.05。4、MAS病情严重程度分型与胎龄、分娩方式无关。结论:1、羊水污染分度在轻中重度MAS三组间的差异均无统计学意义,即P>0.05。2、Apgar评分在轻中重度MAS三组间的差异均有统计学意义,即P<0.05。随着MAS病情程度加重,评分随之降低。3、入院动脉pH值在轻中重度MAS三组间的差异均有统计学意义,即P<0.05。随着MAS病情程度加重,入院动脉pH值也随之降低。
曹佳晨[2]（2021）在《妊娠晚期不同孕周羊水过少孕妇的临床处理和结局研究》文中进行了进一步梳理目的:回顾性研究妊娠晚期不同孕周羊水过少孕妇的合并症构成、治疗情况、分娩方式的选择及母儿结局等相关指标,为临床选择合适的终止妊娠时机和方式,提高阴道分娩率及控制剖宫产率提供参考。方法:1.选取2016.01——2020.12在我院妇产科产检并分娩、符合羊水过少诊断标准的孕妇364例为研究对象,排除1)妊娠不足28周者;2)胎膜早破者;3)临床资料不全或无法配合随访至分娩结束者,同时按照不同的孕周范围及是否伴有合并症对其进行分组,分别为——Ⅰ组（28周—36周+6天）:共80例,包括a组（未足月单纯性羊水过少,24例）,b组（未足月复杂性羊水过少,56例）,Ⅱ组（37周—38周+6天）:共124例,包括c组（足月早期单纯性羊水过少,81例）,d组（足月早期复杂性羊水过少,43例）,Ⅲ组（39周及39周以上）:共160例,包括e组（足月晚期单纯性羊水过少,125例）,f组（足月晚期复杂性羊水过少,35例）。分别收集相关数据,包括孕妇一般资料（包括年龄、孕次、产次、孕前BMI）、合并症构成、初次发现时孕周、治疗情况、终止妊娠方式、不良事件发生情况（羊水胎粪污染、胎心监测异常、产后出血、产褥感染）,新生儿情况（出生体重、Apgar评分、SGA发生率、黄疸、转科率、新生儿并发症）。2.运用软件SPSS25.0对组间各个因素进行统计学分析,对于呈正态分布、方差齐的计量资料,以均数±标准差（x±s）表示,采用LSD-t检验,对于不呈正态分布、无方差齐的计量资料,以中位数（下四分位数～上四分位数）表示,采用Kruskal-Wallis检验;计数资料用构成比表示,计数资料采用Pearson卡方检验或Fisher确切概率法检验,p<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.在孕妇的一般资料中,各组在年龄、孕次、产次及孕前BMI上差异无统计学意义（p>0.05）。不同孕周羊水过少的总发生率分别为21.98%、34.07%、43.96%,其中39周及39周之后发生的羊水过少占比最高。2.在合并症构成分析中,不同孕周复杂性羊水过少的发生率分别为15.38%、11.81%、9.62%。合并症分为以下几类:胎儿宫内生长受限（intrauterine growth restriction,IUGR）、脐血流异常、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）/孕期糖尿病合并妊娠（pregestational diabetes mellitus,PGDM）、妊娠期高血压病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）和其他病因。IUGR和脐血流异常在三组之间差异存在统计学意义（p<0.05）,未足月复杂性羊水过少组合并IUGR和脐血流异常的概率最高,三组之间差异存在统计学意义（p<0.05）;GDM/PGDM、HDP及其他病因在不同孕周的复杂性羊水过少孕妇中发生率差异不存在统计学意义（p>0.05）;其他病因主要包括:系统性红斑狼疮（systemic lupus erthematosus,SLE）、抗心磷脂抗体综合征、脐带异常、胎儿异常、梅毒。3.对比各组的初次发现羊水过少孕周,在28周至38周+6天范围内,复杂性羊水过少组的初次发现孕周较单纯性羊水过少组更早,b组、d组平均为33.63周、37.78周,而a组、c组分别为35.37周、38.37周,差异存在统计学意义（p<0.05）,而在39周及39周之后,单纯性羊水过少组和复杂性羊水过少组的初次发现时孕周相近,差异无统计学意义（p>0.05）。4.本研究中各组的总剖宫产率（包括中转剖宫产和直接剖宫产）分别为71.43%、69.14%、65.60%、83.93%、76.74%、74.29%,均明显高于该院平均剖宫产率。在单纯性羊水过少孕妇中,球囊和（或）催产素引产率的比较差异存在统计学意义（p<0.05）。在复杂性羊水过少孕妇中:各组间自然临产率、球囊和（或）催产素引产率、直接剖宫产率的比较差异存在统计学意义（p<0.05）。各组使用球囊和（或）催产素引产后,引产失败导致中转剖宫产概率均在40%以上,复杂性羊水过少孕妇的中转剖宫产率均高于单纯性羊水过少孕妇的中转剖宫产率,主要原因以引产过程中出现胎儿宫内窘迫征象居多,其次是社会因素。5.孕妇住院期间出现的不良事件主要有羊水胎粪污染、胎心监测异常、产后出血和产褥感染。单纯性羊水过少组的不良事件各组之间的差异不存在统计学意义（p>0.05）。复杂性羊水过少组的不良事件的差异主要在羊水胎粪污染率、胎心监测异常率上（p<0.05）,足月晚期复杂性羊水过少组的羊水胎粪污染率较高,未足月复杂性羊水过少组的胎心监测异常率较高,达39.29%。6.在新生儿结局中,未足月复杂性羊水过少组的新生儿出生体重明显低于未足月单纯性羊水过少组的新生儿出生体重,差异存在统计学意义（p<0.05）;未足月复杂性羊水过少组的新生儿1分钟Agpar评分最低,该组出现新生儿窒息的发生率为17.86%。在单纯性羊水过少组中,足月晚期组的新生儿SGA发生率最高,为13.60%,而在复杂性羊水过少组中,未足月组和足月早期组的新生儿SGA发生率较高,分别为48.21%、44.19%;未足月组的新生儿转科率均明显高于足月的其他两组（p<0.05）。比较单纯性羊水过少组新生儿的并发症发生率,三组之间差异无统计学意义（p>0.05）,而复杂性羊水过少的新生儿并发症发生率在未足月组最高,为33.93%。结论:1.足月孕妇出现的羊水过少以单纯性羊水过少为主,而未足月孕妇出现的羊水过少以复杂性羊水过少为主,其中胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病是最主要的两种合并症。2.羊水过少不是剖宫产的绝对指征,尤其是足月单纯性羊水过少孕妇,其经球囊促宫颈成熟和（或）催产素引产成功率较高,对这类孕妇进行严密的分娩监测,可减少剖宫产率。3.未足月复杂性羊水过少孕妇的新生儿,出生后出现新生儿并发症的风险较大,所以应重视这类孕妇的孕期管理,尽量延长孕周以减少新生儿不良预后。
乔静静[3]（2021）在《IMNT治疗对妊娠合并糖尿病患者的干预效果评价研究》文中提出[目的]妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的并发症之一,会对母婴近期及远期的健康带来一系列的风险。据统计我国妊娠合并糖尿病的患病率约为14.8%,至今为止机制尚未完全阐明,因此目前唯一有效的措施就是在妊娠期将血糖控制在合理的范围。个体化医学营养治疗已经被许多学者推荐为各型糖尿病患者的基础治疗方案,因此该研究将比较个体化医学营养治疗（Individualized Medical Nutrition Therapy,IMNT）对妊娠合并糖尿病患者不良妊娠结局发生的差异,为IMNT治疗普及提供科学依据。[方法]本研究采用类实验的研究方法。在曲靖市妇幼保健院产科选择2019年10月1日-2020年9月30日已被诊断为妊娠合并糖尿病并在本院分娩的具有完整分娩记录的641名孕产妇作为研究对象。其中将237名在妊娠期间接受IMNT治疗干预的孕妇纳入干预组,404名接受其他常规传统的孕妇纳入对照组。观察并记录干预组孕产妇的社会人口学特征、干预时间等基本信息,另外干预组及对照组孕妇的既往史、婚育史、个人疾病史、分娩前生化指标、妊娠期并发症及分娩结局等信息收集是通过医院的住院病历系统根据记录的一般人口学特征信息进行检索并导出记录,将收集到信息建立数据库录入整理并分析。采用1:1倾向性评分匹配控制因素,将产科质量评价的指标中与本研究相关的指标作为主要结局,其他妊娠合并症的发生率作为次要结局,分别对匹配前后的干预效果进行评价。[结果]（1）PSM前干预组孕产妇空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）、孕期体重增长与对照组相比,两组间有明显差异;干预组与对照组妊娠期并发症合并心率不齐有明显差异（χ2=10.753,P=0.001）;干预组中妊娠期并发症合并肝胆病变的患病率、羊水过少、羊水Ⅲ度污染、早产、产后出血、胎膜缺损、新生儿低体重、新生儿Apgar评分、新生儿合并窒息率均低于对照组（P<0.05）。（2）PSM后两组孕产妇在社会人口学特征、个人史、既往史、妊娠期血糖及其控制方面无明显差异,单因素分析结果显示干预组在合并心率不齐、肝胆疾病、肾脏疾病、羊水量过少、羊水Ⅲ度污染、早产、新生儿低体重、新生儿10min Apgar评分、会阴Ⅰ度裂伤、合并窒息的率均低于对照组（P<0.05）;多因素分析结果显示干预组肝胆疾病的、早产、新生儿窒息风险分别为OR=0.227,95%CI:0.063-0.817;0R=0.595,95%CI:0.355～0.998;OR=0.101,95%CI:0.103～0.809。（3）PSM前后干预效果评价匹配前干预方式分别进入了以早产,出血,新生儿低体重,巨大儿,合并PIH,合并心率异常,合并肝胆疾病,羊水过多,羊水过少,羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染,胎膜缺损,新生儿窒息为因变量的14个回归模型中;匹配后干预方式分别进入了除出血、羊水过多、胎膜缺损以外的其余妊娠合并症为因变量的回归模型中;此外,匹配后增加了以分娩方式和合并肾脏疾病为因变量的回归模型。匹配前妊娠期孕妇合并肝胆疾病、新生儿窒息匹分别为 OR=0.265,95%CI:0.077～0.910、OR=0.187,95%CI:0.043～0.816;匹配后分别为 OR=0.227,95%CI:0.063～0.817;OR=0.101,95%CI:0.013～0.809;（4）不同干预时间比较孕中期干预组、孕晚期干预组孕产妇及新生儿部分并发症的发生率均低于对照组。三组孕产妇出现并发肝胆疾病的率分别为1.8%、1.0%、6.1%;羊水过少率分别为3.7%、7.0%、13.7%;早产率分别为12.3%、17.2%、24.%;新生儿低体重出生率分别为4.4%、8.2%、14.7;巨大儿出生率分别为5.3%、13.3%、7.8%;会阴Ⅰ度裂伤率分别为16.7%、28.0%、52.5%;新生儿窒息率分别为 0.0%、1.0%、4.2%。[结论]通过倾向性评分匹配有效地均衡了干预组与对照组之间的混杂因素,接受过IMNT治疗的干预措施可以有效降低部分母婴不良妊娠结局的发生。另外,妊娠合并糖尿病的孕产妇在妊娠期间胆囊结石、肾脏积水以及结石的患病值得引起注意。
Abdifatah Mohamed Nuh[4]（2021）在《死胎相关危险因素的回顾性研究及系统评价》文中研究表明目的:回顾性分析并系统评价死胎相关危险因素,重视死胎病因管理,制定适宜的干预措施,预防可避免死胎的发生。方法:回顾性分析2013年1月1日～2020年12月31日扬州大学附属医院分娩情况及101例死胎病例的孕产妇及胎儿临床资料,并根据孕周将其分为A组（20～27+6周）、B组（28～36+6周）和C组（37～42周）,分析分娩情况变化、死胎发生情况及相关危险因素;采用回顾性病例对照研究,对两组孕产妇的社会人口经济学特征、孕产史、妊娠合并症或并发症、胎儿因素及其附属物因素等方面进行单因素和多因素logistic回归分析探究死胎相关危险因素,使用SPSS 22.0软件进行数据分析;通过检索1980-2019年发表的关于孕周≥28周死胎相关危险因素的中英文研究,筛选文献、提取资料,采用Stata 12.0软件系统评价死胎相关危险因素。结果:1.2013～2020年总分娩量为34706例,其中顺产20634例,剖宫产14072例,分娩量总体呈下降趋势。2017～2020年分娩量仅为2013～2016年分娩量的80.68%（15498/19208）,分娩量下降了近20%。2013～2020年剖宫产率为40.55%。2013～2018年的剖宫产率分别为41.05%、41.06%、43.41%、40.27%、44.00%和 40.96%,2019 年和 2020 年剖宫产率分别为36.96%和35.54%;2019年和2020年剖宫产率较2013～2016年剖宫产率显着降低（P<0.001）。2013～2020年平均生育年龄为27.9±3.98岁,生育年龄总体呈上升趋势,2020年平均生育年龄达29.5±4.02岁。2017～2020年生育年龄较2013～2016年生育年龄显着的统计学意义（28.48±4.06 vs27.22±4.11,P<0.001）,平均生育年龄增加了 1.26 岁。2.死胎发生率为 2.87‰（101/35314）,围产儿死亡率 1.45‰（51/35314）。3.死胎死因顺位分别是母体因素（66.34%,67/101）、胎儿因素（48.51%,49/101）、羊水异常（47.52%,48/101）、脐带因素（43.56%,44/101）、胎盘因素（16.83%,17/101）和不明原因（3.96%,4/101）,其中涉及2个及以上因素死胎共49例。4.不同孕周（A组、B组和C组）死胎相关危险因素分析提示:受教育程度、产检频次、孕期宣教、母体因素、脐带因素和羊水因素在三组间有显着的统计学意义（P 值分别为0.025、<0.001、0.002、0.004、0.011 和0.003）;对有统计学意义的母体因素、脐带因素和羊水因素分层分析发现:脐带缠绕、脐带过度螺旋、羊水Ⅰ度、羊水Ⅱ度、羊水Ⅲ度和羊水异常在三组有显着差异（P值分别为<0.001、0.02、0.008、0.005、<0.001和<0.001）。5.多因素logistic回归分析控制混杂因素后结果显示:受教育程度、产检频次、胎动异常、妊高症、胎盘早剥、脐带缠绕是死胎发生的危险因素（P值分别为<0.001、0.005、<0.001、<0.001、<0.001、0.012）,其 OR 值及 95%CI 分别为 0.258（0.116-0.602）、3.326（1.523-7.108）、23.167（16.686-30.879）、2.160（1.302-3.483）、9.866（8.335-12.230）和 4.882（2.411-6.952）。6.系统评价共纳入高质量文献34篇,其中病例对照研究19篇,队列研究15篇。meta分析结果提示:母体因素中,产妇低龄、高龄、超重、肥胖、吸烟、文化水平低、贫穷、初产妇、死胎史、缺乏围产保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产前出血、贫血和高温是死胎发生的危险因素,其OR值及95%CI分别为 1.48（1.29-1.70）、1.42（1.21-1.67）、1.59（1.50-1.68）、1.96（1.81-2.12）、1.49（1.32-1.69）、1.91（1.51-2.41）、1.52（1.24-1.87）、1.31（1.20-1.43）、2.55（1.63-3.97）、3.20（2.61-3.93）、2.99（2.30-3.89）、3.27（2.24-4.77）、5.05（2.20-11.59）、1.68（1.31-2.15）和 1.28（1.03-1.59）;胎儿因素中,胎儿畸形和胎儿生长受限是死胎发生的危险因素,其OR值及95%CI分别为10.55（1.67-66.57）和3.34（2.06-5.42）;胎儿附属物因素中,胎盘早剥、前置胎盘和脐带异常是死胎发生的危险因素,其OR值及95%CI分别为3.55（2.18-5.76）、3.29（1.52-7.11）和 6.13（4.03-9.33）。结论:1.分娩量及剖宫产率总体呈下降趋势,生育年龄呈上升趋势,人群生育需求延缓,需重视高龄妊娠风险。2.产妇低龄、高龄、超重、肥胖、吸烟、文化水平低、贫穷、初产妇、死胎史、缺乏围产保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产前出血、贫血、高温、胎儿畸形、胎儿生长受限、胎盘早剥、前置胎盘和脐带异常是死胎发生的危险因素。3.注重妊娠合并症或并发症,警惕多因素协同导致死胎发生,重视死胎相关危险因素及死胎病因管理,采取适宜的干预措施,预防可避免死胎的发生。
张铭珠[5]（2021）在《窒息新生儿发生HIE的高危因素分析及血清Apelin-13和BDNF在窒息后脑损伤中的价值评估》文中指出目的新生儿窒息是新生儿常见的危急情况,窒息后引起的缺氧缺血性脑病（HIE）目前仍是危及新生儿生命健康的重要疾病之一。针对HIE,目前尚缺乏特异性治疗方法,因此如何做到早期诊断、早期治疗以改善预后一直以来都是临床医师面临的巨大挑战。早期检测与窒息后脑损伤有关的生物学标志物也至关重要,有利于对脑损伤做出早期的判断。爱帕琳肽（Apelin）在缺血再灌注导致的脑损伤中具备神经保护作用,其中Apelin-13的生物活性最强。脑源性神经营养因子（BDNF）是由神经元和星形胶质细胞分泌,能促进神经元的生长、分化等,对缺血神经元起保护作用,改善脑功能。本研究通过分析窒息新生儿发生HIE的高危因素,相关辅助检查如振幅整合脑电图（aEEG）、新生儿行为神经测定（NBNA）、全身运动质量评估（GMs）在HIE中的诊断价值,及血清Apelin-13、BDNF与窒息后脑损伤之间有无相关性,为早期诊断、早期治疗、降低新生儿病死率及改善预后提供新的思路和临床依据。方法1.收集2018年09月至2021年01月于苏北人民医院产科出生、新生儿重症监护室（NICU）住院的新生儿,纳入对象均符合新生儿窒息诊断标准,将其根据HIE的诊断标准分为HIE组、非HIE组,对两组患儿及孕母的一般资料进行统计学分析,评估aEEG、GMs、NBNA评分在HIE诊断中的预测价值。2.选取2020年06月至2021年01月在苏北人民医院产科出生、NICU住院的新生儿（足月儿及胎龄≥32周的早产儿）为研究对象。其中符合新生儿窒息诊断标准的患儿纳入窒息组,根据临床表现、头颅磁共振（MRI）检查结果,将其分为脑损伤组和非脑损伤组;将随机选取的无窒息缺氧、无脑损伤的一般患儿纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清Apelin-13、BDNF水平,收集窒息组患儿的aEEG、NBNA评分结果,对窒息组和对照组、脑损伤组和非脑损伤组的数据进行有关统计学分析。结果1.纳入符合窒息标准的患儿131例,其中发生HIE者30例,未发生HIE者101例。两组在有无羊水污染、脐带异常、宫内窘迫、孕母有无妊娠期高血压疾病（HDCP）、妊娠期糖尿病（GDM）、胎盘早剥、胎膜早破、1min及5min Apgar评分方面存在统计学差异（P<0.05）,在性别、胎龄、出生体重、分娩方式、是否双胎、有无胎位异常、孕母年龄是否≥35岁、有无妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）方面差异无统计学意义（P>0.05）。其中脐带异常、宫内窘迫、HDCP、GDM、羊水污染、胎盘早剥、胎膜早破、1min Apgar评分为HIE的独立影响因素,1min Apgar评分为保护因素（B值<0）,其余为危险因素（B值>0）。两组患儿在aEEG、GMs、NBNA评分方面差异具有显着统计学意义,绘制ROC曲线结果显示:aEEG、GMs、NBNA的曲线下面积（AUC）分别为0.651、0.629、0.710,约登指数分别为0.303、0.257、0.420,灵敏度分别为0.600、0.633、0.767,特异度分别为 0.703、0.624、0.653;aEEG、GMs、NBNA 评分三者联合的AUC值为0.744,约登指数为0.456,灵敏度0.733,特异度0.723。2.对纳入的58例研究对象进行分组:对照组30例,轻度窒息组15例,重度窒息组13例,三组研究对象的性别、胎龄、出生体重比较均无统计学差异。窒息组的血清Apelin-13水平均高于对照组,差异有统计学意义,轻度窒息组与重度窒息组之间无统计学差异。三组研究对象的血清BDNF水平比较存在差异,且各组间两两比较均有差异,具有显着的统计学意义。血清Apelin-13、BDNF水平及aEEG结果、NBNA评分在脑损伤组和非脑损伤组组间存在显着差异,有统计学意义。血清Apelin-13与BDNF水平之间呈正相关（r=0.826,P<0.05）,血清Apelin-13、BDNF水平与NBNA评分均呈负相关（r=-0.623,P<0.05;r=-0.436,P<0.05）。绘制ROC曲线结果显示:Apelin-13、BDNF的AUC值分别为0.872、0.813,约登指数分别为0.688、0.583,灵敏度分别为0.938、1.00,特异度分别为0.750、0.583,对应的临界值分别为3602.00pg/ml、1138.53 pg/ml。结论1.脐带异常、宫内窘迫、HDCP、GDM、羊水污染、胎盘早剥、胎膜早破、1min Apgar评分为HIE的独立影响因素,其中1min Apgar评分为保护因素,其余为高危因素。2.aEEG、GMs、NBNA检查对HIE的诊断有重要的临床意义,且三项检查联合评估较单一检查的诊断价值要高。3.血清Apelin-13、BDNF水平在新生儿窒息的诊断及窒息后有无脑损伤的判断中均有一定的临床价值。Apelin-13、BDNF水平与NBNA评分之间呈负相关,进一步说明Apelin-13、BDNF能较好的反映神经行为功能受损情况,对窒息新生儿脑损伤的早期诊断有重要的临床意义。
谢美霞[6]（2021）在《胎膜早破危险因素及围产结局的回顾性分析》文中提出背景胎膜早破（premature rupture of membranes PROM）在产科较为常见,PROM的发生会引起母体、新生儿感染,还会造成早产、脐带脱垂与受压、胎儿缺氧等不良妊娠结局。因其影响因素较多,目前仍在研究中,如何减少其发生仍然是临床亟待解决的难题。目的通过研究PROM患者的危险因素及其围产结局,分析PROM剩余羊水量与围产结局的相关性,旨在提高认识,在妇幼保健工作中,加强健康宣教,对高危孕妇,定期产检,尽早治疗,从而降低PROM的发生。方法选取2017年01月至2019年10月在安阳市第二人民医院住院分娩的7052例患者中（早产1565例,足月产5487例）发生PROM的516例孕妇的临床资料为研究对象。根据胎膜早破时孕周分为未足月胎膜早破（preterm premature rupture of me mbranes PPROM）组（77例）和足月胎膜早破（PROM of term TPROM）组（439例）,统计学分析两组患者危险因素及围产结局,选择多因素Logistic回归分析引起PPRO M的潜在危险因素;依据PROM后残余羊水量分为羊水量正常组（369例）和羊水量异常组（147例）,对其围产结局进行统计学分析。结果（1）本院PROM孕妇危险因素主要为多次宫腔操作史占（25.65%）、高龄产妇占（19.86%）、胎位异常占（13.55%）、生殖道感染占（8.17%）;多因素Logistic回归分析显示PPROM的潜在危险因素有:宫腔操作史、生殖道感染、妊娠期糖尿病、胎位异常、巨大儿、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、羊水过多等（P<0.05）。（2）PPROM组与TPROM组孕产妇的平均年龄和产次比较无显着差异（P>0.05）;而PPROM组双胎分布率显着高于TPROM组（P<0.05）。PPROM组与TPROM组孕产妇绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率比较无显着差异（P>0.05）。PPROM组中破膜至终止妊娠时间≥24h的孕妇数量及发生羊水污染的孕妇数量占比显着高于TPROM组,差异有统计学意义（P<0.05）;而PPROM组与TPROM组分娩方式及孕产妇产褥感染、产后出血比较无显着差异（P>0.05）。（3）羊水量异常组剖宫产分娩占比及产后子宫感染发生率显着高于羊水量正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。PPROM组中羊水量异常组产后子宫感染发生率、新生儿窒息、新生儿肺炎、胎儿窘迫、新生儿转NICU等不良围产结局发生率均较羊水量正常组高,差异有统计学意义（P<0.05）。TPROM羊水量异常组新生儿转NICU发生率显着高于羊水量正常组（P<0.05）;TPROM羊水量异常组及羊水量正常组新生儿窒息、新生儿肺炎及胎儿窘迫发生率比较均无统计学意义（P>0.05）。结论（1）多次宫腔操作史、孕妇高龄、胎位异常及生殖道感染是PROM的主要危险因素。（2）多次宫腔操作史、生殖道感染、胎位异常、宫腔内压力增加、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等是PPROM发病的潜在危险因素。（3）双胎妊娠较单胎妊娠更易发生PPROM。（4）羊水量异常使剖宫产率增加,产后子宫感染发生率增高;PPROM期待治疗增加发生羊水异常的机会,使羊水污染发生率增加;羊水量异常PPROM新生儿不良结局增加。
马欣欣[7]（2020）在《妊娠晚期羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响》文中认为目的探讨妊娠晚期不同羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响。方法采用回顾性队列研究,纳入2018年1月-2019年4月在河北省人民医院产科住院分娩的产妇,共3501例。按照纳入排除标准,排除病例1435例,剩余2066例,根据羊水指数（amniotic fluid index,AFI）分为≤8.0cm组（羊水减少组）293例,8.0<AFI<25.0cm组（羊水正常组）1773例,比较两组一般资料。再根据羊水指数分为≤5.0cm组（羊水过少组）,51例;5.0<AFI≤8.0cm组（羊水偏少组）,242例;8.0<AFI≤12.0cm组（羊水正常1组）,563例;12.0<AFI≤20.0cm组（羊水正常2组）,1152例;20.0<AFI<25.0cm组（羊水正常3组）,58例;共5个亚组。对羊水减少组与羊水正常组及5个亚组进行比较的临床指标有:分娩方式（阴道自然分娩、选择性剖宫产、引产、器械助产及中转剖宫产）、新生儿一般结局（新生儿出生体重、Apgar 1分钟评分、转NICU率及NICU住院时间）及新生儿并发症（新生儿吸入综合征、新生儿脑损伤、新生儿感染、新生儿代谢性酸中毒及新生儿呼吸窘迫综合征）。采用Excel软件建立数据库,采用SPSS 21.0软件进行统计分析数据。计量资料以中位数及四分位数间距表示,采用Mann-Whitney秩和检验;计数资料以构成比表示,采用卡方检验或校正卡方检验;采用多因素logistic回归分析羊水量与分娩方式及新生儿结局的关系,同时调整年龄、孕次、产次、BMI、孕周、妊娠期高血压疾病及妊娠合并糖尿病混杂因素。使用RR值及95%置信区间评价羊水量与分娩方式及新生儿结局的影响。P<0.05为差异具有统计学意义。结果通过对羊水减少组与羊水正常组及5个亚组对比分析得出:羊水减少组与羊水正常组阴道自然分娩、引产、选择性剖宫产及中转剖宫产比较有统计学差异（P<0.05）,器械助产无统计学差异（P>0.05）。羊水过少组、羊水偏少组及羊水正常组三组比较,随着羊水量增加,阴道自然分娩率增加,中转剖宫产率降低（P<0.05）;羊水偏少组引产率最高,其次为羊水过少组,羊水正常组引产率最低（P<0.05）。5个亚组比较,羊水正常1组、羊水正常2组及羊水正常3组分娩方式比较均无统计学差异（P>0.05）。羊水减少组转NICU率及新生儿NICU住院时间高于羊水正常组（P<0.05）。5个亚组比较显示羊水越多,新生儿出生体重越高（P<0.05）;转NICU率在羊水正常1组最低,在羊水过少组最高（P<0.05）。羊水减少组与羊水正常组比较,新生儿吸入综合征、脑损伤、感染、呼吸窘迫综合征差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿代谢性酸中毒无统计学差异（P>0.05）。羊水过少组、羊水偏少组及羊水正常组三组比较,随着羊水量的增加,除新生儿代谢性酸中毒外,新生儿并发症发生率下降（P<0.05）。5个亚组比较,羊水正常1组、羊水正常2组及羊水正常3组新生儿并发症比较均无统计学差异（P>0.05）。采用多因素logistic回归分析并调整年龄、孕次、产次、BMI、孕周、妊娠期高血压疾病及妊娠合并糖尿病混杂因素后得到,羊水过少是早产、新生儿出生体重<2500g、转NICU、中转剖宫产及新生儿感染的独立危险因素（a RR>1,P<0.05）,羊水偏少是选择性剖宫产的保护性因素（a RR<1,P<0.05）,是早产、引产及中转剖宫产的独立危险因素（a RR>1,P<0.05）。结论1羊水过少的阴道分娩率下降,中转剖宫产率升高,是导致中转剖宫产发生的原因。2羊水过少的新生儿出生体重最低,新生儿转NICU率最高,NICU住院时间最长;是造成早产及新生儿感染的原因。3羊水偏少引产率升高,中转剖宫产率增加。羊水偏少可导致早产。4分娩方式及新生儿并发症发生率在羊水正常范围内比较无差异。图4幅;表13个;参123篇。
宋勇[8]（2020）在《晚孕期超声指标评估新生儿出生状况的临床价值》文中进行了进一步梳理目的通过对晚孕期超声指标与新生儿出生状况的相关性分析,来判断超声指标对新生儿出生状况的影响及其影响程度。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月,在本院分娩并进行晚孕期超声检查的1696名产妇及其新生儿出生状况,运用Logistic回归的方法,探讨超声胎心率、脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度的比值（The ratio of the maximum systolic blood flow velocity to the minimum diastolic blood flow velocity,S/D）、胎盘成熟度、羊水量对新生儿Apgar评分、新生儿体重、羊水粪染的影响及影响程度。结果晚孕期超声指标中胎盘成熟度Ⅲ级与羊水粪染相关（P<0.05）,胎盘成熟度Ⅲ级者羊水粪染的风险是胎盘成熟度Ⅱ级的1.335倍;晚孕期超声指标中羊水量多与apgar评分相关（P<0.05）,羊水量多者apgar评分为窒息的风险是羊水量正常的34.761倍;晚孕期超声指标中胎盘成熟度、脐血流S/D值偏高与低体重儿相关（P<0.05）,胎盘成熟度Ⅰ级者低体重儿的风险是胎盘成熟度Ⅱ级的19.911倍,胎盘成熟度Ⅲ级者低体重儿的风险是胎盘成熟度Ⅱ级的0.267倍,脐血流S/D值偏高者低体重儿的风险是脐血流S/D值正常的6.767倍;晚孕期超声指标中胎盘成熟度Ⅲ级与巨大儿相关（P<0.05）,胎盘成熟度Ⅲ级者巨大儿的风险是胎盘成熟度Ⅱ级的1.966倍。结论晚孕期超声指标中胎盘成熟度Ⅲ级与羊水粪染相关;羊水量多与新生儿apgar评分窒息相关;胎盘成熟度、脐血流S/D值偏高与新生儿体重相关,这些指标对评估新生儿出生状况有一定的临床价值,有望进一步提高临床对于晚孕期产妇胎儿健康状况的预判,为临床干预提供重要依据,从而提高新生儿的出生质量。
鲍雪[9]（2020）在《临床指标对监测胎膜早破合并宫内感染的意义》文中进行了进一步梳理目的探讨临床指标,如白细胞数（white blood cell,WBC）、中性粒细胞百分比（Percentage of neutrophils,NE%）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、羊水指数（Amniotic fluid index,AFI）与胎膜早破（premature rupture of membrane,PROM）合并宫内感染的关系,做到及时干预,从而减少围产期并发症,改善母婴结局。方法1.选择2017年9月-2018年5月苏北人民医院产科收治入院的产妇155例,其中正常足月分娩的产妇60例、未足月胎膜早破（pretermpremature rupture of membrane,PPROM）分娩的产妇 35 例、足月胎膜早破（premature rupture of membrane,PROM）分娩的产妇60例。纳入标准:所有孕妇本次妊娠为单胎头位分娩,排除了高血压、心脏病、糖尿病、急慢性炎症疾病、传染病等其他内外科的合并症。收集研究对象的一般临床资料,包括孕妇年龄、孕周、孕产次、体重指数（body mass index,BMI）、孕妇体温,新生儿体重、Apgar评分;临床感染指标包括WBC、NE%、PCT、CRP、AFI、胎儿脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值（S/D）进行分组比较。2.研究对象的胎膜组织行苏木素伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色,以HE染色结果为金标准,对WBC、NE%、PCT、CRP及AFI分别进行单项指标及双项指标分析,比较其灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及约登指数,并在ROC曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）下进行准确度分析。3.分析比较母婴不良妊娠结局如剖宫产率、产后出血、产后发热、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿心肌损害、新生儿死亡等。结果1.利用单因素方差ANOVA进行三组之间一般资料的分析,PPROM组的新生儿体重低于正常对照组及PROM组的新生儿体重,差异有统计学意义（P<0.05）。三组研究对象的年龄、孕次、产次、BMI、新生儿Apgar评分均无统计学意义（P>0.05）。2.胎膜组织病理结果:正常对照组中有7例合并宫内感染,53例未发生宫内感染,宫内感染率为11.67%（7/60）。（2）PROM组中有34例合并宫内感染,26例未发生宫内感染,宫内感染率为58.33%（34/60）。（3）PPROM组中有26例合并宫内感染,9例未发生宫内感染,宫内感染率为73.53%（26/35）。3.破膜时间与宫内感染的关系分析:35例PPROM分为宫内感染组和无宫内感染组,统计破膜至新生儿出生的时间间隔,在宫内感染组中小于12小时的有5例,12-24小时的有8例,超过24小时的有13例。无宫内感染组中小于12小时的有2例,12-24小时的有2例,超过24小时的有5例。两组的破膜时长无统计学差异（P>0.05）。4.利用单因素方差ANOVA进行三组之间临床感染指标的分析,三组研究对象的WBC、NE%、PCT、CRP及AFI有统计学意义（P<0.05）。而三组孕妇体温及脐动脉S/D无统计学意义（P>0.05）。5.以HE染色为金标准,将155例研究对象分为两组,宫内感染组和未宫内感染组。5.1单项指标的诊断学评价指标比较统计两组WBC、NE%、PCT、CRP及AFI的阳性和阴性例数。分析各指标的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及约登指数。其中灵敏度最高的指标为NE%（89.55%）,特异度最高的指标为AFI（97.73%）。阳性似然比最高的指标为PCT（975.69%）,阴性似然比最低的指标为NE%（0.46）,约登指数最高的指数为PCT（0.70）。ROC曲线的分析结果:WBC、NE%、PCT及AFI的曲线下面积分别为0.774、0.804、0.825及0.829,提示这四项指标用来监测宫内感染有一定的准确性,CRP的曲线下面积为0.938,提示其用来监测宫内感染的准确性较高。5.2 双项指标的诊断学评价指标比较对五项指标分别进行两两指标联合,分析其联合指标水平的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及约登指数。其中灵敏度最高的指标为WBC+NE%（74.63%）及 PCT+CRP（74.63%）,特异度最高的指标为 PCT+AFI（98.86%）,阳性似然比最高的指标为PCT+AFI（4595.36%）,阴性似然比最低的指标为PCT+CRP（27.23%）,约登指数最高的指标为PCT+CRP（0.68）。ROC 曲线的分析结果:WBC+NE%、WBC+PCT、WBC+AFI、NE%+PCT 及PCT+AFI的曲线下面积分别为0.804、0.832、0.867、0.862及0.857,提示这五项联合指标用来监测宫内感染有一定的准备性,WBC+CRP、NE%+CRP、NE%+AFI、PCT+CRP 及 CRP+AFI 的曲线下面积为 0.952、0.942、0.913、0.939、0.950,提示这五项联合指标用来监测宫内感染的准确性较高。6妊娠结局比较:6.1两组孕妇剖宫产率比较:本研究对象共155例,其中剖宫产分娩32例（20.55%）,67例宫内感染组中有23例剖宫产分娩,指征占首位的是胎儿窘迫（47.83%）,88例无宫内感染组中有9例剖宫产分娩,指征占首位的是胎儿窘迫（33.33%）及引产失败（33.33%）。两组的剖宫产率差异有统计学意义（P<0.05）。6.2两组研究对象不良妊娠结局分析:宫内感染组产妇产后发热、产后出血、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿心肌损害发病率较无宫内感染组显着增高,差异具有统计学意义（P<0.05）,而呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿死亡率两组间差异无统计学意义（P>0.05）。6.3各临床指标水平与不良妊娠结局的分析:WBC、NE%、PCT、CRP及AFI在妊娠良好和妊娠不良组中的差异有统计学意义（P<0.05）,WBC、NE%、PCT及CRP的高表达水平及AFI的低表达水平与胎膜早破不良妊娠结局的发生有关。结论1.我院监测宫内感染灵敏度最高的单项指标是NE%（89.55%）,特异度最高的单项指标为AFI（97.73%）,监测宫内感染灵敏度最高的双项指标是WBC+NE%（74.63%）及PCT+CRP（74.63%）,特异度最高的双项指标为PCT+AFI（98.86%）。2.胎膜早破合并宫内感染,增加了剖宫产率,导致了早产、产后发热、产后出血、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿心肌损害等母儿不良结局的发生。
齐瑶[10]（2020）在《妊娠期肝内胆汁淤积症对母体凝血功能及围产儿结局的影响》文中认为目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis during pregnancy,ICP）对母体凝血功能及对妊娠结局的影响,以期获得早发现、早诊断、早治疗的临床证据,为临床避免发生相关并发症和最佳妊娠结局提供理论依据。方法:选取2018.1.1-2019.1.1在甘肃省人民医院建档立卡及分娩的孕妇为研究对象。根据纳入标准及排除标准,筛选出216例孕妇作为实验组:1.将其按照血清总胆汁酸浓度（Serum total bile acid,TBA）的不同分为2组,轻度ICP组（10μmol/L≤TBA<40μmol/L）156例;重度ICP组（TBA≥40μmol/L）60例;随机选取216例正常孕妇设立为对照组。观察三组因程度不同对母体凝血功能指标的影响,具体研究:凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time,APTT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、凝血酶时间（Thromb in time,TT）以及血小板（Platelet,PLT）水平;并研究分析不同ICP严重程度的围产儿结局,胎儿宫内窘迫、早产、羊水粪染,低体重儿及新生儿窒息的发生率。2.分析比较对照组及实验组产后出血是否具有差异性。3.为进一步明确ICP对围产儿的影响,将实验组216例样本根据起病孕周不同给予分层,具体为:A组:28周≤孕周<34周,87例;B组:孕周≥34周,129例。观察分析胎儿宫内窘迫、早产、羊水粪染,低体重儿及新生儿窒息的发生率。结果:1.轻度ICP组、重度ICP组PT与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;轻度ICP组与重度ICP组APTT、FIB明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;轻度ICP组与重度ICP组TT、PLT明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;重度ICP组APTT、FIB、TT明显高于轻度ICP组,PLT明显低于轻度ICP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.不同程度的ICP围产儿结局:重度ICP组在胎儿宫内窘迫、早产、羊水粪染、低体重儿、新生儿窒息方面发生率高于轻度ICP组和对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;轻度ICP组较对照组在胎儿宫内窘迫、早产、低体重儿、新生儿窒息方面发生率高,但差异无统计学意义（P>0.01）;孕妇羊水粪染率对照组低于轻度ICP组,差异有统计学意义（P<0.01）。3.实验组中产后出血率明显高于对照组中产后出血率,差异有统计学意义（P<0.05）。4.不同孕周ICP患者围产儿结局比较:A组围产儿发生胎儿宫内窘迫、早产和低体重儿的几率较B组围产儿高,差异有统计学意义（P<0.05）;A、B两组围产儿在羊水粪染、新生儿窒息率方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.ICP在一定程度上影响了孕产妇凝血机制,增加患者出现产后出血的风险,应在临床工作中着重关注重度ICP患者,预防产后出血的发生;2.重度ICP组胎儿宫内窘迫、早产、羊水粪染、低体重儿及新生儿窒息的发生率明显高于轻度组与对照组。说明ICP发病程度越严重,围产儿预后越差;3.ICP起病时间越早,胎儿宫内窘迫、早产和低体重儿的发生率越高。说明ICP发病时间越长,围产儿预后越差。故孕产妇一经发现并诊断ICP,需积极配合医生治疗,密切关注胎儿情况,适当延长胎龄,及时终止妊娠,以取得良好的妊娠结局。
二、羊水监测的临床意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、羊水监测的临床意义（论文提纲范文）
（1）足月儿胎粪吸入综合征相关影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 MAS发生的影响因素分析 |
| 1.1 资料和方法 |
| 1.1.1 研究对象及分组 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.3 诊断标准及说明 |
| 1.1.4 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 影响MAS发生的单因素分析 |
| 1.2.2 影响MAS发生的Logistic多因素分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 第二部分 轻中重度MAS的影响因素分析 |
| 2.1 资料和方法 |
| 2.1.1 研究对象及分组 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的诊治 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）妊娠晚期不同孕周羊水过少孕妇的临床处理和结局研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 1. 研究对象与分组 |
| 2. 原始数据收集 |
| 3. 相关诊断标准及方法 |
| 3.1 相关诊断标准 |
| 3.2 方法 |
| 4. 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 1. 一般资料的比较 |
| 2. 合并症构成分析 |
| 3. 发现羊水过少时的孕周、治疗情况比较 |
| 4. 分娩方式选择的分析 |
| 5. 不良事件发生情况的比较 |
| 6. 新生儿结局的比较 |
| 第四章 讨论 |
| 1. 羊水循环 |
| 2. 妊娠晚期羊水过少的合并症分析与治疗 |
| 3. 不良事件分析 |
| 4. 妊娠晚期羊水过少终止妊娠时机及分娩方式的选择 |
| 5. 新生儿结局及管理 |
| 6. 不足与展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 单纯性羊水过少发病机制及产科干预的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（3）IMNT治疗对妊娠合并糖尿病患者的干预效果评价研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.研究背景 |
| 1.1 妊娠合并糖尿病相关定义 |
| 1.2 妊娠合并糖尿病患病率 |
| 1.3 妊娠合并糖尿病的相关危险因素 |
| 1.4 妊娠合并糖尿病对母婴近、远期的影响 |
| 1.5 妊娠合并糖尿病的规范化管理与治疗 |
| 1.6 个体化医学营养治疗概述 |
| 2.研究目的及意义 |
| 2.1 研究问题 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 研究意义 |
| 3.材料与方法 |
| 3.1 研究类型 |
| 3.2 研究现场 |
| 3.3 研究对象 |
| 3.4 样本量 |
| 3.5 研究方案 |
| 3.6 效果评价指标 |
| 3.7 指标收集 |
| 3.8 资料分析 |
| 3.9 质量控制 |
| 4.结果 |
| 4.1 倾向性评分匹配前一般结果 |
| 4.1.1 一般人口学特征结果描述 |
| 4.1.2 个人史及既往史比较 |
| 4.1.3 婚育史比较 |
| 4.1.4 孕期血糖及其控制情况 |
| 4.1.5 不良妊娠结局发生情况 |
| 4.1.6 多因素干预效果评价 |
| 4.2 倾向性评分匹配后结果 |
| 4.2.1 一般人口学特征结果 |
| 4.2.2 个人史及既往史比较结果 |
| 4.2.3 婚育史比较结果 |
| 4.2.4 孕产妇血糖及其控制比较结果 |
| 4.2.5 生化指标比较结果 |
| 4.2.6 主要指标比较结局比较结果 |
| 4.2.7 次要结局孕产妇指标比较 |
| 4.2.8 次要结局胎儿指标比较结果 |
| 4.2.9 次要结局新生儿指标比较结果 |
| 4.2.10 多因素干预效果评价 |
| 4.3 PSM前后干预效果比较 |
| 4.4 不同干预时间结果比较 |
| 4.4.1 不同干预时间OGTT结果 |
| 4.4.2 不同干预时间的主要结局指标结果 |
| 4.4.3 不同干预时间次要结局孕产妇指标结果 |
| 4.4.4 不同干预时间次要结局胎儿指标结果 |
| 4.4.5 不同干预时间的新生儿并发症结果 |
| 5.讨论 |
| 5.1 IMNT与孕产妇并发症 |
| 5.1.1 IMNT治疗对早产率的影响 |
| 5.1.2 IMNT治疗对母体心率异常的影响 |
| 5.1.3 IMNT治疗对母体合并肝胆病症的影响 |
| 5.1.4 IMNT治疗对母体合并肾脏病症的影响 |
| 5.1.5 IMNT治疗对羊水量与羊水性质的影响 |
| 5.2 IMNT与新生儿并发症 |
| 5.2.1 IMNT治疗对新生儿体重的影响 |
| 5.2.2 IMNT治疗对新生儿Apgar评分的影响 |
| 5.3 IMNT治疗对其他并发症的影响 |
| 5.4 倾向性评分匹配法的应用 |
| 6.本研究的局限性 |
| 7.结论 |
| 8.建议 |
| 8.1 对IMNT的实施方案制定指南或共识 |
| 8.2 加强多学科、多中心的交流 |
| 8.3 增强妊娠合并糖尿病患者对IMNT的认识并推广实施 |
| 8.4 加强IMNT实施过程中的规范化管理 |
| 参考文献 |
| 附录1 妊娠合并糖尿病患者知情同意书 |
| 附录2 妊娠合并糖尿病管理宝典 |
| 附录3 糖尿病饮食处方 |
| 附录4 膳食日志及血糖测量表 |
| 附录5 信息记录 |
| 附录6 PSM匹配过程及结果 |
| 综述 真实世界研究在围产医学领域的应用现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）死胎相关危险因素的回顾性研究及系统评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一章 死胎相关危险因素的回顾性研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 我院2013～2020年分娩及死胎情况 |
| 2.2 我院101例死胎孕妇基本情况 |
| 2.3 我院101例死胎胎儿基本情况 |
| 2.4 我院101例死胎不同因素死因构成比 |
| 2.5 不同孕周死胎相关危险因素分析结果 |
| 2.6 不同孕周死胎死因分析结果 |
| 2.7 不同孕周死胎胎儿基本情况分析结果 |
| 2.8 死胎相关危险因素的logistics回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 分娩体量下降,生育意愿降低 |
| 3.2 死胎发生率及区域不平衡性 |
| 3.3 重视死胎相关危险因素 |
| 3.4 加强孕产期保健,预防可避免死胎发生 |
| 3.5 研究局限性与展望 |
| 4 结论 |
| 第二章 死胎相关危险因素的系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 1.3 文献筛选和数据提取 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 文献质量评价 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程与结果 |
| 2.2 文献基本特征及质量评价 |
| 2.3 死胎相关危险因素的meta分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 死胎与母体因素 |
| 3.2 死胎与胎儿因素 |
| 3.3 死胎与胎儿附属物因素 |
| 3.4 研究局限性 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录一 中英文对照表 |
| 附录二 |
| 综述 重视死胎危险因素及预防管理 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（5）窒息新生儿发生HIE的高危因素分析及血清Apelin-13和BDNF在窒息后脑损伤中的价值评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 窒息新生儿发生HIE的高危因素分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入及排除标准 |
| 1.1.2 新生儿窒息诊断标准 |
| 1.1.3 HIE诊断标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 临床资料收集 |
| 1.2.2 头颅MRI检查 |
| 1.2.3 aEEG检查 |
| 1.2.4 NBNA检查 |
| 1.2.5 GMs检查 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患儿一般资料比较 |
| 2.2 孕母因素比较 |
| 2.3 多因素Logistic回归分析 |
| 2.4 辅助检查结果的比较及在HIE诊断中的预测价值 |
| 3 讨论 |
| 第三章 血清Apelin-13和BDNF在窒息新生儿脑损伤中的价值评估 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 一般资料采集 |
| 1.3 标本收集 |
| 1.4 实验试剂及检测 |
| 1.4.1 Apelin-13浓度检测 |
| 1.4.2 BDNF浓度检测 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象一般资料比较 |
| 2.2 三组新生儿血清Apelin-13、BDNF水平比较 |
| 2.3 脑损伤组与非脑损伤组血清Apelin-13、BDNF水平及NBNA评分、aEEG结果比较 |
| 2.4 血清Apelin-13、BDNF水平及NBNA评分间的相关性 |
| 2.5 血清Apelin-13、BDNF水平在窒息脑损伤中的预测价值 |
| 3 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿室息后脑损伤监测的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（6）胎膜早破危险因素及围产结局的回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胎膜早破的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录A 中英文缩略词对照表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）妊娠晚期羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 羊水测量 |
| 1.1.3 母婴并发症诊断标准 |
| 1.1.4 统计方法 |
| 1.1.5 质量控制 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 基本特征 |
| 1.2.2 分娩方式 |
| 1.2.3 新生儿一般结局 |
| 1.2.4 新生儿并发症 |
| 1.2.5 调整混杂因素后羊水对分娩方式及新生儿的影响 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 分娩方式 |
| 1.3.2 新生儿一般结局 |
| 1.3.3 新生儿并发症 |
| 1.4 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 羊水量异常的原因及治疗进展 |
| 2.1 正常羊水的生理作用 |
| 2.1.1 保护胎儿 |
| 2.1.2 保护母体 |
| 2.2 羊水量异常的临床表现 |
| 2.2.1 羊水过少的临床表现 |
| 2.2.2 羊水过多的临床表现 |
| 2.3 羊水量异常的原因 |
| 2.3.1 羊水过少的原因 |
| 2.3.2 羊水过多的原因 |
| 2.4 羊水量异常对妊娠结局的影响 |
| 2.4.1 羊水过少对妊娠结局的影响 |
| 2.4.2 羊水过多对妊娠结局的影响 |
| 2.5 羊水量异常的治疗 |
| 2.5.1 羊水过少的治疗 |
| 2.5.2 羊水过多的治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（8）晚孕期超声指标评估新生儿出生状况的临床价值（论文提纲范文）
| 符号说明 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
（9）临床指标对监测胎膜早破合并宫内感染的意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 研究对象资料 |
| 1.4 HE染色实验 |
| 2 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 一般资料比较 |
| 2 胎盘病理学结果 |
| 3 破膜时间与宫内感染的关系分析 |
| 4 临床指标结果 |
| 4.1 感染指标分析 |
| 4.2 临床指标诊断学评价指标 |
| 4.2.1 单项指标的诊断学评价指标比较 |
| 4.2.2 双项指标的诊断学评价指标比较 |
| 5 妊娠结局比较 |
| 5.1 三组孕妇剖宫产率比较 |
| 5.2 母婴不良妊娠结局比较 |
| 5.3 各临床指标水平与不良妊娠结局的关系 |
| 讨论 |
| 1 胎膜早破与宫内感染的关系 |
| 2 胎膜早破合并宫内感染的监测指标 |
| 3 妊娠结局的影响因素 |
| 4 胎膜早破的预防及处理 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的研究成果 |
| 致谢 |
（10）妊娠期肝内胆汁淤积症对母体凝血功能及围产儿结局的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 ICP的国内外研究现况 |
| 1.3 研究目的 |
| 第1章 材料与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 1.4 实验技术路线图 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 基本资料的比较 |
| 2.2 不同严重程度的ICP对母体凝血功能的比较 |
| 2.3 不同严重程度的ICP对围产儿结局的比较 |
| 2.4 不同孕周的ICP对围产儿结局的比较 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 不同程度的ICP对母体凝血功能的影响及意义 |
| 3.2 不同程度的ICP对围产儿结局的影响及意义 |
| 3.3 不同孕周的ICP对围产儿结局的影响 |
| 3.3.1 不同孕周的ICP发生胎儿宫内窘迫的几率及意义 |
| 3.3.2 不同孕周的ICP发生早产的几率及意义 |
| 3.3.3 不同孕周的ICP发生羊水粪染的几率及意义 |
| 3.3.4 不同孕周的ICP发生低体重儿的几率及意义 |
| 3.3.5 不同孕周的ICP发生新生儿窒息的几率及意义 |
| 3.4 研究ICP的社会效益 |
| 第4章 结论与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、羊水监测的临床意义（论文参考文献）
- [1]足月儿胎粪吸入综合征相关影响因素分析[D]. 陈静茹. 大理大学, 2021(09)
- [2]妊娠晚期不同孕周羊水过少孕妇的临床处理和结局研究[D]. 曹佳晨. 扬州大学, 2021(02)
- [3]IMNT治疗对妊娠合并糖尿病患者的干预效果评价研究[D]. 乔静静. 昆明医科大学, 2021(01)
- [4]死胎相关危险因素的回顾性研究及系统评价[D]. Abdifatah Mohamed Nuh. 扬州大学, 2021(08)
- [5]窒息新生儿发生HIE的高危因素分析及血清Apelin-13和BDNF在窒息后脑损伤中的价值评估[D]. 张铭珠. 扬州大学, 2021(02)
- [6]胎膜早破危险因素及围产结局的回顾性分析[D]. 谢美霞. 新乡医学院, 2021(01)
- [7]妊娠晚期羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响[D]. 马欣欣. 华北理工大学, 2020(02)
- [8]晚孕期超声指标评估新生儿出生状况的临床价值[D]. 宋勇. 重庆医科大学, 2020(12)
- [9]临床指标对监测胎膜早破合并宫内感染的意义[D]. 鲍雪. 扬州大学, 2020(04)
- [10]妊娠期肝内胆汁淤积症对母体凝血功能及围产儿结局的影响[D]. 齐瑶. 西北民族大学, 2020(08)
标签：羊水论文; 羊水过少论文; 宫内感染论文; 妊娠糖尿病诊断标准论文; 孕妇分娩论文;