一、新生儿窒息原因分析与处理（论文文献综述）
贾延贞,常璠,纪荣祖,李海萍,王晶,尕项卓玛,杨晶,杨成英,刘福星,何兵,高延可[1]（2022）在《血清N末端B型脑钠肽前体水平在新生儿窒息预后评估中的意义》文中提出目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平在新生儿窒息预后评估中的意义。方法选取2018年1月至2021年2月于西宁市第三人民医院产科分娩的128例窒息患儿,其中轻度窒息78例,重度窒息50例,同时选取62例无窒息及心血管系统疾病的新生儿为对照组。比较轻度、重度窒息患儿与对照组新生儿血清NT-proBNP水平。对128例窒息患儿随访12个月,统计并记录窒息新生儿死亡情况和后遗症发生情况。若患儿死亡或发生后遗症,则纳入预后不良组,若未发生则纳入预后良好组。采用多因素Logistic回归方法分析窒息新生儿预后不良的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP对窒息新生儿预后的预测价值。结果对照组新生儿血清NT-proBNP水平明显低于轻度、重度窒息患儿[（3 295±618）ng/L比（34 468±5 212）、（43 586±4 529）ng/L],轻度窒息患儿血清NT-proBNP水平明显低于重度窒息患儿,差异均有统计学意义（均P<0.05）。早产、妊娠期高血压疾病、宫内窘迫、羊水异常、胎盘早剥、宫缩乏力、Na+<138.67 mmol/L、Ca2+<2.23 mmol/L、NT-proBNP≥26 748.61 ng/L是影响窒息新生儿预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。NT-proBNP预测窒息新生儿预后的ROC曲线下面积为0.927（95%置信区间:0.695～0.964,P<0.001）,最佳临界值为26 729.54 ng/L,特异度为88%,敏感度为91%。结论血清NT-proBNP水平可反映窒息新生儿窒息严重程度。NT-proBNP≥26 748.61 ng/L是新生儿窒息预后不良的独立危险因素。
李莺,杨敏,王玲玲[2]（2021）在《血清胱抑素C 神经元特异性烯醇化酶联合振幅整合脑电图对新生儿窒息脑损伤早期诊断和预后评估的价值》文中研究说明目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合振幅整合脑电图（aEEG）对新生儿窒息脑损伤的早期诊断和预后评价的价值。方法选择该院2015年9月-2016年12月收治的64例重症监护室治疗的足月窒息新生儿为研究对象,以随访结局将患儿分为脑损伤组28例和非脑损伤组36例,并随机选取同期住院健康新生儿50例作为对照组,检测血清Cys-C、NSE水平并行aEEG进行连续脑功能监测。结果窒息脑损伤组患者aEEG异常率、血清Cys-C （1.53±0.41）mg/L、NSE（68.37±19.15）μg/L水平显着高于窒息无脑损伤组[（1.36±0.36）mg/L、（51.17±10.23）μg/L]、对照组[（1.13±0.28）mg/L、（46.99±10.67）μg/L],差异有统计学意义（P<0.05）;窒息无脑损伤组显着高于对照组（P<0.05）。血清指标联合诊断窒息新生儿脑损伤AUC、约登指数、诊断灵敏度及特异度均显着高于单独检测（P<0.05）;血清Cys-C、NSE和aEEG三者联合检测新生儿窒息脑损伤的灵敏度、特异度及约登指数均高于aEEG单独检测和血清联合检测,误诊率、漏诊率均低于aEGG单独检测及血清联合检测;预后不良新生儿窒息脑损伤患者aEEG异常率、血清Cys-C及NSE水平均高于预后良好患者,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Cys-C、NSE在新生儿窒息脑损伤血清中高表达,与aEEG联合检测可提高对新生儿窒息脑损伤的早期诊断效能,为筛查新生儿窒息脑损伤和评估患者预后提供参考。
林泽强,冯杰娥,谭丹[3]（2021）在《新生儿窒息血乳酸及血气指标变化与其预后的关系》文中研究表明目的:探讨新生儿窒息血乳酸及血气指标变化与其预后的关系。方法:回顾性收集2018年3月-2020年6月本院收治的97例窒息新生儿的临床资料,另外选取本院同期出生的30例健康新生儿作为对照,分为窒息组和健康组,窒息组中的新生儿依据器官损害程度分为无器官损害组（n=56）和器官损害组（n=41）,依据治疗后存活情况分为治愈组（n=75）和死亡组（n=22）,比较各组患儿出生时的血乳酸水平、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH值。结果:窒息组的血乳酸水平和PaCO2高于健康组（P<0.05）,PaO2和pH值水平低于健康组（P<0.05）;无器官损害组的血乳酸水平和PaCO2低于器官损害组（P<0.05）,PaO2和pH值高于器官损害组（P<0.05）;治愈组的血乳酸水平和PaCO2值低于死亡组（P<0.05）,PaO2和pH值高于死亡组（P<0.05）。结论:血乳酸及血气指标变化对于评估窒息新生儿的预后情况有重大的指导意义,血乳酸水平、PaCO2值越低,PaO2和pH值越高,则表明窒息新生儿的预后越好。
梁大康,李雪萍,陈洁静[4]（2021）在《新生儿窒息预后的早期判断》文中提出目的:探究新生儿窒息的早期预后情况。方法:本次研究对象全部选自2019年6月至2020年6月在本院出生的150例新生儿窒息患儿为研究组,抽取同一时间内在本院出生的150名健康新生儿纳入对照组,对其临床资料进行回顾性分析,记录围产窒息高危因素、Apgar评分、脐动脉血气分析、头颅核磁共振结果、振幅整合脑电图监测结果等信息,1年后对窒息新生儿进行随访,分析以上指标在新生儿窒息预后判断的应用价值。结果:实验组与对照组的孕周、妊娠并发症、脐带异常、胎盘异常、羊水污染例数相比差异较大（P<0.05）;轻度窒息组、严重窒息组、对照组的a EEG异常、HIE利率、p H、BE、盖塞尔婴幼儿智能评分、智力发育异常率对比差异显着（P<0.05）。结论:及早对新生儿尤其是围产窒息高危因素新生儿进行评估和检查,有助于新生儿窒息预后的早期判断。
邱洁勤,郭少桢[5]（2021）在《新生儿窒息的原因及窒息后并发多脏器损害的临床效果观察》文中认为目的分析新生儿窒息的发生原因,并探究新生儿窒息后并发多脏器损害的干预方法及效果。方法选取2017年2月至2020年2月本院接诊的100例新生儿窒息患儿作为研究对象,统计患儿窒息的发生原因及多脏器损害的发生情况,同时对所有患儿进行对症综合救治,统计患儿治疗效果。结果新生儿窒息的发生原因从高到低占比依次为羊水浑浊（45%）、脐带绕颈（33%）、难产（22%）;轻度窒息72例,重度窒息28例,重度窒息患儿并发多脏器损害发生率为64.29%（18/28）,高于轻度窒息患儿的16.67%（12/72）（P<0.05）;患儿经对症治疗后,治疗总有效率为98.00%。结论羊水浑浊、脐带绕颈、难产是引起新生儿窒息的主要原因,窒息程度越严重,并发多脏器损害的发生率越高,针对性的治疗可有效缓解患儿病情。
王丽[6]（2021）在《剖宫产产妇围术期发生新生儿窒息的危险因素及护理措施》文中研究表明目的探讨剖宫产产妇围术期发生新生儿窒息的危险因素及护理措施。方法选取2013年9月至2018年9月在山东大学第二医院行剖宫产手术的产妇120例作为研究对象。调查并统计患者基本资料、临床资料及围术期发生新生儿窒息情况,通过单因素分析发生新生儿窒息的相关危险因素,通过多因素Logistic回归分析发生新生儿窒息的独立危险因素。结果 120例剖宫产产妇中,发生新生儿窒息的产妇为11例,占9.17%;未发生新生儿窒息的产妇为109例,占90.83%。其中,轻度新生儿窒息为9例,占7.5%;重度新生儿窒息为2例,占1.67%。年龄、孕周、分娩次数、胎膜早破、胎盘因素、妊娠期合并症、胎数、低体重儿、脐带异常、产前出血、产前贫血及重度子痫前期为影响剖宫产产妇围术期发生新生儿窒息的相关危险因素（P<0.05）。胎盘因素、妊娠期合并症、脐带异常及重度子痫前期为剖宫产产妇围术期发生新生儿窒息的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论剖宫产产妇发生新生儿窒息的发生率为9.17%。胎盘因素、妊娠期合并症、脐带异常及重度子痫前期为剖宫产产妇围术期发生新生儿窒息的独立危险因素,应加强产妇围产期的卫生保健工作,改进及完善新生儿窒息急救及抢救流程,并评估产妇子痫前期病情程度,选择合理的麻醉剂急救管理方式是降低新生儿窒息发生率的有效手段。
王亚红,周莲娟,朱姗姗[7]（2021）在《新生儿窒息复苏后持续性肺动脉高压影响因素的病例对照研究》文中指出目的研究新生儿窒息复苏后持续性肺动脉高压的影响因素并探讨预防对策。方法选取该院2018年11月-2019年10月窒息新生儿274例作为研究对象,其中窒息复苏后发生持续性肺动脉高压的124例作为观察组,窒息复苏后未发生持续性肺动脉高压的150例作为对照组,对两组出生时基本情况、窒息复苏后监测指标进行病例对照分析,判断性别、日龄、Apgar评分、出生体质量、复苏抢救方式、收缩压、舒张压、血糖、体温、动脉血p H值及血乳酸水平是否为新生儿窒息复苏后持续性肺动脉高压的影响因素。结果两组出生时基本情况比较,日龄、Apgar评分及复苏抢救方式差异有统计学意义（P<0.05）,性别、出生体质量差异无统计学意义（P>0.05）。两组窒息复苏后监测指标比较,收缩压、舒张压、血糖、体温、动脉血p H值及血乳酸水平差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示,日龄、收缩压、舒张压、血糖、体温、动脉血p H值及血乳酸水平均为新生儿窒息复苏后持续性肺动脉高压的影响因素。结论新生儿窒息复苏后持续性肺动脉高压受到多因素影响,临床工作者应密切监测窒息复苏后新生儿的收缩压、舒张压、血糖、体温、动脉血p H值及血乳酸水平等,并积极采取措施使其维持稳定水平,有效减少新生儿持续肺动脉高压的发生,改善新生儿预后。
李小琴[8]（2021）在《脐动静脉血气分析与新生儿Apgar评分的临床研究》文中进行了进一步梳理研究背景在国内普遍存在单独以阿普加评分（Apgar score,Apgar）诊断新生儿窒息的现象,其局限性也已日渐明显,诊断状况与发达国家相差甚远,结合国际新生儿窒息复苏指南,新生儿窒息诊断标准是依据Apgar评分联合脐动脉酸碱度值（potential of hydrogen,pH）。目前国内对脐动静脉血气研究较少,新生儿窒息时可结合脐静脉血气分析,为寻找新生儿窒息的病因提供依据。本研究通过进一步研究脐动静脉血气分析特点及其与新生儿窒息的关系,为诊断新生儿窒息及分析窒息病因提供依据,改善预后。目的1、研究脐动静脉血气分析统计学参考值范围及其在新生儿窒息的临床应用2、研究脐动静脉血气分析与Apgar评分的相关性;研究新生儿窒息危险因素与诊断新生儿窒息标准以及窒息预后。方法本研究回顾性分析2020年01月至2021年03月广州医科大学附属第六医院产科分娩的产妇424例,新生儿病例427例,其中脐动脉血气分析427例,87例同时行脐动、静脉血气分析。统计1分钟Apgar>7分脐动、静脉酸碱度值（potential of hydrogen,pH）、血氧分压（partial pressure of oxygen,PO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2）、碱剩余（Buffer excess,BE）、乳酸（lactic acid,Lac）、碳酸氢根（bicarbonate radical,HCO3-）的参数范围;研究脐动静脉血气分析、1分钟Apgar评分与新生儿窒息的关系;对新生儿窒息进行多因素logistic回归分析,研究新生儿窒息的危险因素;对1分钟Apgar评分、脐动脉pH、1分钟Apgar评分联合脐动脉pH进行一致性分析,研究新生儿窒息的最佳诊断标准;研究新生儿窒息的预后。结果1.1分钟Apgar评分>7分新生儿脐动静脉血气分析1.1 385例1分钟Apgar评分>7分脐动脉血气分析:pH:7.25±0.09,PaO2:24.43±11.21（mmHg）,PaCO2:55.27±13.82（mmHg）,BE:-3.37±4.22（mmol/L）,Lac:4.57±2.57（mmol/L）,HCO3-:24.16±4.13（mmol/L）。1.2 82例1分钟Apgar评分>7分脐静脉血气分析:pH:7.31±0.06,PaO2:33.10±11.21（mmHg）,PaCO2:44.87±10.10（mmHg）,BE:-2.94±4.35（mmol/L）,HCO3-:24.26±4.97（mmol/L）。2.脐动静脉血气分析与新生儿窒息的关系2.1 427例脐动脉血气分析中,以1分钟Apgar评分≤7联合脐动脉pH<7.20诊断新生儿窒息,窒息组29例,非窒息组398例。窒息组脐动脉pH、BE 比非窒息组小（pH:7.07±0.08 vs.7.26±0.07;BE:-10.06±3.61 vs.-2.87±3.87,P<0.05）;窒息组脐动脉 Lac、PCO2 大（Lac:8.71±3.10 vs.4.26±2.26;PCO2:71.88±18.05 vs.54.32±12.63,P<0.05）。2.2 87例脐静脉血气分析中,以1分钟Apgar评分≤7联合脐动脉pH<7.20诊断新生儿窒息,窒息组4例,非窒息组83例。窒息组脐静脉pH、BE 比非窒息组小（pH:7.18±0.03 vs.7.31±0.06;BE:-7.15±3.42 vs.-2.61±4.21,P<0.05）;窒息组脐静脉 Lac、PCO2 大（Lac:7.62±1.10 vs.3.67±2.30;PCO2:57.23±11.48 vs.44.46±9.50,P<0.05）。2.3 87例脐动静脉血气分析中,以脐动脉pH<7.20为窒息组（15例）,脐动脉pH≥7.20为非窒息组（72例）。窒息组比非窒息组脐静脉pH小（7.22±0.04 vs.7.32±0.05,P<0.05）;窒息组 pH 差值、PCO2 差值大（pH 差值:0.10±0.09 vs.0.02±0.05;PCO2差值:19.89±14.30 vs.5.70±11.36,P<0.05）。3.1分钟Apgar与脐动、静脉血气分析的关系3.1 脐动脉血气分析 427例脐动脉血气分析中,以1分钟Apgar评分≤7分为窒息组（47例）,1分钟Apgar评分>7为非窒息组（380例）。窒息组比非窒息组脐动脉 pH、BE 小（pH:7.14±0.11 vs.7.27±0.08;BE:-8.03±4.52 vs.-2.78±3.85,P<0.05）;窒息组脐动脉 Lac、PCO2 大（Lac:7.56±3.22 vs.4.19±2.22;PCO2:64.67±18.45 vs.54.38±12.65,P<0.05）。3.2 脐静脉血气分析 87例脐静脉血气分析中,以1分钟Apgar评分≤7分为窒息组（6例）,1分钟Apgar评分>7分为非窒息组（81例）。窒息组比非窒息组脐静脉 pH、BE 小（pH:7.21±0.06 vs.7.31±0.06,P<0.05;BE:-6.50±3.10 vs.-2.55±4.22,P<0.05）;窒息组脐静脉 Lac、PCO2大（Lac:6.70±2.32 vs.3.64±2.28;PCO2:53.62±10.55 vs 44.41±9.61,P<0.05）。3.3 1分钟Apgar与脐动脉血气分析的相关性 1分钟Apgar与脐动脉血气分析进行Spearman相关性分析,1分钟Apgar与脐动脉pH、BE、HCO3-呈正相关（r=0.36;r=0.34;r=0.23,P<0.05）;与 Lac、PCO2呈负相关（r=-0.32;r=-0.18,P<0.05）;与 PO2、SO2无相关性（P>0.05）。4.分娩方式、胎儿窘迫与脐动静脉血气分析的关系4.1胎儿窘迫时脐动脉血气分析结果 427例脐动脉血气分析中,胎儿窘迫168例,非胎儿窘迫259例。胎儿窘迫组脐动脉pH、BE 比非胎儿窘迫组小（pH:7.23±0.10vs.7.27±0.08;BE:-3.93±5.05 vs.-2.99±3.61,P<0.05）;胎儿窘迫组脐动脉 Lac 大（5.23±2.86 vs.4.13±2.28,P<0.05）;胎儿窘迫组脐动脉 pH<7.2 的发生率高（33.93%vs.20.08%,P<0.05）。4.2胎儿窘迫时脐静脉血气分析结果 脐静脉血气分析87例中,胎儿窘迫组41例,非胎儿窘迫组46例,两组脐静脉pH、BE 比较无显着差异（P>0.05）。4.3胎儿窘迫时分娩方式对脐动脉血气分析的影响 427例脐动脉血气中胎儿窘迫168例,其中剖宫产96例,阴道顺产50例,钳产22例。剖宫产组比阴道顺产、钳产组脐动脉 pH、BE 大（pH:7.26±0.08 vs.7.19±0.09、7.20±0.12;BE:-1.99±4.23 vs.-5.97±5.29、-7.75±3.81,P<0.05）;剖宫产组 Lac 小（3.87±2.30 vs.7.06±2.80、7.02±1.77,P<0.05）。阴道顺产组与钳产组脐动脉pH、BE、Lac 比较无显着差异（P>0.05）。5.脐动脉pH、1分钟Apgar与新生儿一般情况比较分析427例脐动脉血气分析中,胎膜早破95例,羊水污染132例,妊娠期糖尿病82例,妊娠期高血压25例,脐带绕颈167例。5.1 脐动脉pH 脐动脉pH<7.20组为窒息组（109例）,脐动脉pH≥7.20为非窒息组（318例）,窒息组与非窒息组羊水污染、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、脐带绕颈发生率比较无明显差异（P>0.05）。5.2 1分钟Apgar 427例脐动脉血气分析中,1分钟Apgar评分≤7为窒息组（47例）,1分钟Apgar评分>7分为非窒息组（380例）。窒息组比非窒息组羊水污染、妊娠期高血压发生率高（44.68%vs.29.21;14.89%vs.4.74%,P<0.05）。6.新生儿窒息的危险因素与脐动脉血气分析的关系427例新生儿脐动脉血气分析,1分钟Apgar评分≤7分联合脐动脉pH<7.20为窒息组,进行新生儿窒息危险因素多因素logistic回归分析,结果显示孕妇年龄是新生儿窒息危险因素（P<0.05）,脐带因素、胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水污染、早产均不是危险因素（P>0.05）。7.新生儿窒息的诊断标准7.1 1分钟Apgar≤7联合脐动脉pH<7.20为窒息诊断标准:1分钟Apgar评分的Kappa值是0.74,脐动脉pH<7.20的Kappa值是0.35,脐动脉pH<7.15的Kappa值是0.53（P<0.05）。Apgar的Kappa值、特异度、阳性预测值最高,与脐动脉pH<7.15相接近,而脐动脉pH<7.20的Kappa值、特异度、阳性预测值最低;Apgar的约登指数最高,脐动脉pH<7.20次之,脐动脉pH<7.15最低（P<0.05）。7.2 1分钟Apgar≤7联合脐动脉pH<7.15为窒息诊断标准:脐动脉pH<7.20的Kappa值是0.27,脐动脉pH<7.15的Kappa值是0.60,1分钟Apgar评分的Kappa值是0.61（P<0.05）。Apgar的Kappa值、特异度、阳性预测值、约登指数与脐动脉pH<7.15相接近,脐动脉pH<7.20的Kappa值、特异度、阳性预测值、约登指数最低（P<0.05）。7.3 1分钟Apgar联合脐动脉pH<7.15诊断新生儿窒息的准确性、客观性更高,脐动脉pH越低,特异度越高,敏感度越低。8.新生儿窒息预后本研究对新生儿窒息、脐动脉pH<7.20的脏器损伤、住院天数（因新生儿窒息和/或脏器损伤住院天数）、预后转归进行比较分析,结果显示,新生儿窒息组脏器损伤发生率、住院天数较非窒息组高（P<0.05）;脐动脉pH<7.20组脏器损伤发生率、住院天数较脐动脉pH≥7.20组高（P<0.05）;新生儿窒息预后治愈率与非窒息组比较无明显差异（P>0.05）;脐动脉pH<7.20组的预后治愈率与脐动脉pH≥7.20组比较无明显差异（P>0.05）。结论1、本研究脐血pH、PaO2、PaCO2、BE、HCO3-各指标结果与国内外多个大样本研究结果基本相同,脐血Lac偏高,可用于新生儿窒息的诊断以及寻找窒息病因。2、1分钟Apgar与脐动脉pH、BE、HCO3-呈正相关;与Lac、PCO2呈负相关;与PO2、SO2无相关性。3、1分钟Apgar≤7联合脐动脉pH<7.15诊断新生儿窒息的准确性、客观性更高,脐动脉pH越低,特异度越高,敏感度越低。孕妇年龄是新生儿窒息的危险因素;新生儿窒息时脏器损害发生率增高,住院时间延长,新生儿窒息是脏器损害的危险因素。
周小敏[9]（2021）在《新生儿窒息多器官损害特点及危险因素的临床研究》文中研究说明研究背景:全球每年约有100万新生儿死于出生窒息,窒息居新生儿死因的第三位,随着新生儿窒息复苏技术的深入和推广,复苏成功率显着提高,窒息并发症成为威胁患儿生命的最主要原因。目的:根据收集的窒息新生儿病例资料总结窒息并发多脏器损害的特点及转归,为临床早期诊断、治疗及预防各器官损害提供参考,并从孕母、胎儿情况及复苏措施等几个方面进行窒息多器官损害危险因素的探析,为早期识别多器官损害高危患儿和积极采取有效防治措施去降低窒息后器官损害发生率、减少器官损害个数、减轻器官损害程度提供依据,为进一步提高新生儿窒息复苏后临床管理水平、降低窒息患儿死亡率及提高患儿生存质量贡献一份力量。方法:通过病历系统查找2019年1月1日至2020年8月31日期间湖北省宜昌市中心人民医院新生儿科诊治的窒息患儿,归纳总结窒息患儿临床病例资料后进行统计学分析。根据患儿临床表现及入院后进行的肝功能（谷丙转氨酶）、肾功能（尿量、肌酐、尿素值）、血气分析（二氧化碳分压、氧分压）、心肌酶谱（血清肌酸磷酸激酶、肌激酶同工酶值）、颅脑彩超、心脏超声、心电图、头颅核磁共振检查、胸腹部X线等检查结果进行各器官功能评估,以了解窒息新生儿并发多器官损害的临床特点;统计研究对象中发生死亡的病例数,计算新生儿窒息病死率并分析主要死亡原因;根据胎龄、窒息程度和器官损害数量,将研究对象分为早产组、足月组和轻度窒息组、重度窒息组和多器官损害组、非多器官损害组,分别比较胎龄和窒息程度对窒息患儿发生多器官损害的影响以及器官损害数量与窒息患儿临床转归的关系,并分析探讨孕母年龄、既往妊娠病史、患病情况以及胎儿、胎盘、脐带羊水情况和复苏方式等多种因素对窒息继发多器官损害的影响。计数资料用例数、百分比表示和卡方检验,p<0.05表明差异具有统计学意义。窒息多器官损害危险因素分析时先进行单因素分析,再对与多器官损害发生显着相关的各因素做Logistic回归分析以评价多器官损害发生的独立危险因素,结果采用相对危险度（OR）和95%可信区间表示,p<0.05说明差异具有统计学意义。所有数据分析均使用SPSS 26软件进行。结果:（1）86.0%的窒息患儿并发了器官损害,62.0%患儿器官损害个数≥2个。（2）窒息新生儿各器官损伤发生率分别是肺（62.1%）>心脏（46.0%）>脑（38.7%）>肾（33.6%）>胃肠道（26.8%）>肝（3.0%）。（3）各器官损伤中,与足月儿相比,早产儿的肺、脑、肾和胃肠道遭受窒息损伤风险显着增加,组间比较差异均具有统计学意义（p<0.05）。与轻度窒息相比,重度窒息患儿脑、肺和心脏损伤几率明显增加,组间比较差异均具有统计学意义（p<0.05）。（4）窒息新生儿肺损伤后以呼吸衰竭（54.8%）最多见,其中I型和II型呼吸衰竭各占23.7%和76.3%,其次为NRDS（43.1%）、肺炎（28.1%）、MAS（18.5%）、PPHN（4.1%）、气胸（2.7%）、肺不张（2.1%）和肺出血（1.4%）。（5）235例窒息患儿中有225例（95.7%）患儿肌酸激酶同工酶异常升高,有103例（43.8%）患儿心电图结果异常,有45例（19.1%）患儿心脏彩超结果异常。但仅有48%（108/225）肌酸激酶同工酶异常升高的患儿最终确诊为心脏损伤,而心电图或心脏超声结果异常的患儿均证实存在心脏损伤。心脏损伤患儿中心电图异常改变分别为ST段改变96例（93.2%）、各种心律失常13例（12.6%）,心脏超声异常依次为三尖瓣反流14例（31.1%）、右室扩大7例（15.6%）、动脉导管未闭6例（13.3%）、心包积液5例（11.1%）、左房增大5例（11.1%）、房水平异常分流4例（8.9%）和心室壁运动减弱4例（8.9%）。（6）91例脑损伤患儿中有早产儿67例（73.6%）,其中ICH有36例（53.7%）、HIE有16例（23.9%）、两者兼有者15例（22.4%）,足月儿24例（26.4%）,其中HIE者15例（62.5%）、ICH者4例（16.7%）、两者兼有者5例（20.8%）。（7）79例肾损伤患儿中仅有18例（22.8%）肾功能异常者同时出现无尿或少尿症状,而61例（77.2%）患儿虽存在肾功能异常而不伴随明显临床症状和体征。（8）63例胃肠道损伤患儿中有54例（85.7%）出现腹胀、48例（76.2%）出现胃储留、35例（55.6%）出现胃肠出血和10例（15.8%）出现新生儿坏死性小肠结肠炎。（9）研究对象中共有15人死亡（其中8人为生后≥72小时家属放弃治疗后死亡）,病死率达6.3%,死亡病例中共有早产儿11例,占死亡人数的73.3%。具体死亡原因分析如下:心力衰竭4例,严重颅内出血2例,重度肺动脉高压3例,肺出血1例,气胸1例,呼吸衰竭4例。（10）15例死亡患儿均发生了器官损害,其中多器官损害14例,占死亡人数的93.3%,其中并发3种器官损害者有8例（包括同时并发心、肺和脑损伤者4例,心、肺和胃肠道损伤者1例,心、肺和肾损伤者2例,肺、脑和肾损伤者1例）,4种器官损害者有4例（包括同时并发心、脑、肺和肾损伤者3例,心、肺、胃肠道和肾损伤1例）,5种器官损害者2例（包括同时并发心、脑、肺、肾和肝损伤者1例,心、肺、脑、胃肠道和肾损伤者1例）,单器官损害者死亡1例,为心脏损害且家属放弃治疗后死亡,占死亡人数的6.7%,无器官损害者中没有死亡病例,组间比较显示多器官损害组死亡率明显高于非多器官损害组,差异具有统计学意义（p<0.05）。（11）孕母年龄≥35岁或孕期患有高血压疾病、先兆流产病史、胎盘异常、早产、窒息程度重、低出生体重儿和复苏用氧浓度>40%是窒息新生儿继发多器官损害的危险因素,其中早产、低出生体重和复苏用氧浓度>40%是窒息患儿多器官损害发生的独立危险因素。结论:（1）窒息是新生儿常见的危重疾病,各器官损害是窒息造成的主要不良后果,也是导致新生儿死亡的重要原因。新生儿窒息后最容易损伤的器官是肺,其次是心脏和脑,心肺脑三种脏器损伤也是导致窒息患儿死亡的主要原因。（2）新生儿窒息后常发生多器官损伤,尤其是早产儿和重度窒息患儿。（3）窒息新生儿多器官损伤表现形式多样,临床中常需借助各器官功能监测的辅助检查加以识别,以提高多器官损害早期诊断率及协助评估损伤程度。（4）窒息死亡患儿常为多器官损害者,且器官损害个数常≥3个,并常同时损伤心、脑、肺三大脏器中的两种。（5）新生儿窒息后发生多器官损害与早产、低出生体重、重度窒息、复苏用氧浓度>40%以及胎盘异常、孕母年龄≥35岁或孕母患有高血压疾病或孕期先兆流产病史具有明显正相关性,其中早产、低出生体重和复苏时用氧浓度>40%是导致窒息新生儿多器官损害发生的独立危险因素。（6）对窒息患儿进行及时有效的新法复苏、积极防治窒息后多器官损害的高危因素、熟悉窒息患儿各器官损害的临床特点、加强各器官功能状态监测以及早期诊治各器官损害可减少多器官损害的发生发展,有利于进一步降低窒息患儿病死率。
张伟峰[10]（2021）在《尿肝型脂肪酸结合蛋白早期诊断窒息新生儿急性肾损伤的临床研究》文中认为目的探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（liver type fatty acid binding protein,L-FABP）早期诊断窒息新生儿急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床价值。方法分析2019年9月至2020年9月本院新生儿救护中心收治的足月窒息新生儿,根据出生后窒息严重程度分为轻度窒息组和重度窒息组,根据出生后7天内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,根据肾损伤严重程度分为AKI1-3期组,根据患儿临床转归分为死亡组和非死亡组。随机纳入本院产科同期出生的正常足月儿做为对照组。应用双抗体夹心法检测窒息新生儿和正常足月儿尿液中L-FABP的蛋白水平,同时检测各组新生儿血肌酐（Serum creatinine,Scr）和血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）。应用t检验、方差分析、秩和检验、卡方检验等统计学方法分析、处理所有数据资料,绘制接收者操作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）及曲线下的面积（Area Under Curve,AUC）来评估尿L-FABP水平在窒息新生儿急性肾损伤中的临床价值。结果1.共纳入窒息新生儿127例,其中7例退出临床研究（1例放弃治疗、6例自动出院）,完成临床研究的窒息新生儿120例,其中轻度窒息组86例（男46例,女40例）,重度窒息组34例（男16例,女18例）,对照组50例（男23例,女27例）。比较三组新生儿的基本数据,包括胎龄[（39.54±1.37）w vs.（39.62±1.46）w vs.（39.27±1.12）w,P>0.05]、出生体重[（3350±420）g vs.（3370±418）g vs.（3300±457）g,P>0.05]、身长[（49.45±1.12）cm vs.（49.38±1.66）cm vs.（49.27±1.72）cm,P>0.05]、性别[（男46例,女40例）vs.（男16例,女18例）vs.（男23例,女27例）,P>0.05],差异均无统计学意义。2.窒息新生儿120例中,AKI组新生儿48例,非AKI组新生儿72例。与非AKI组新生儿比较,AKI组新生儿5 min Apgar评分更低[（6±2）vs.（7±2）,P<0.05],差异具有统计学意义。与非AKI组新生儿比较,AKI组新生儿在1 min Apgar评分[（4±1）vs.（4.5±1）,P>0.05]、分娩方式[（剖18例,顺30例）vs.（剖32例,顺40例）,P>0.05]、身长[（49.16±0.71）cm vs.（49.81±1.12）cm,P>0.05]、出生体重[（3325±427）g vs.（3369±462）g,P>0.05]、胎龄[（39.57±1.21）w vs.（39.22±1.46）w,P>0.05]、性别[（男22例,女26例）vs.（男31例,女41例）,P>0.05]方面,差异均无统计学意义。3.与轻度窒息组新生儿比较,重度窒息组新生儿AKI发生率更高[64.7%（22/34）vs.30.2%（26/86）,P<0.05],差异具有统计学意义。4.比较对照组、轻度窒息组、重度窒息组新生儿出生后第1天的Scr水平[（46.81±8.21）μmol/L vs.（50.57±8.16）μmol/L vs.（52.18±8.32）μmol/L,P>0.05]及BUN水平[（3.57±1.01）mmol/L vs.（3.79±1.21）mmol/L vs.（4.01±1.32）mmol/L,P>0.05],差异均无统计学意义。与对照组新生儿比较,轻度窒息组新生儿、重度窒息组新生儿出生后第1天的尿L-FABP水平明显升高[（89.24±24.32）μg/（g·Cr）vs.（29.51±10.21）μg/（g·Cr）,（184.57±54.21）μg/（g·Cr）vs.（29.51±10.21）μg/（g·Cr）,P<0.05],差异具有统计学意义。5.比较AKI组与非AKI组新生儿出生后第1天的Scr水平[（58.82±9.26）μmol/L vs.（56.84±9.21）μmol/L,P>0.05],差异无统计学意义。与非AKI组新生儿比较,AKI组新生儿出生后第2、3、7天的Scr水平更高[（86.28±11.24）μmol/L vs.（62.86±10.22）μmol/L,P<0.05]、[（116.81±18.21）μmol/L vs.（74.81±12.29）μmol/L,P<0.05]、[（289.89±24.13）μmol/L vs.（108.54±21.27）μmol/L,P<0.05],差异具有统计学意义。与非AKI组新生儿比较,AKI组新生儿出生后第1、2、3、7天的尿L-FABP水平均明显升高[（152.24±40.30）μg/（g·Cr）vs.（99.24±34.32）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（326.76±60.28）μg/（g·Cr）vs.（139.29±54.38）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（539.24±86.32）μg/（g·Cr）vs.（209.24±58.52）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（642.29±89.96）μg/（g·Cr）vs.（287.63±50.59）μg/（g·Cr）,P<0.05],差异具有统计学意义。6.AKI1期组21人,2期组17人,3期组10人。比较三组新生儿第1、2、3、7天的尿L-FABP水平[（132.24±36.20）μg/（g·Cr）vs.（164.23±42.32）μg/（g·Cr）vs.（189.14±48.54）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（289.76±54.38）μg/（g·Cr）vs.（348.26±62.26）μg/（g·Cr）vs.（392.16±74.18）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（505.64±84.42）μg/（g·Cr）vs.（569.17±96.34）μg/（g·Cr）vs.（619.26±106.02）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（517.21±76.26）μg/（g·Cr）vs.（589.19±89.36）μg/（g·Cr）vs.（806.24±112.21）μg/（g·Cr）,P<0.05],差异均具有统计学意义。7.窒息新生儿AKI 48例,死亡组6例,存活组42例。比较两组新生儿出生后第1天的Scr水平[（186.89±68.21）μmol/L vs.（107.27±56.29）μmol/L,P>0.05],差异无统计学意义。与存活组新生儿比较,死亡组新生儿出生后第1天的尿L-FABP水平更高[（469.28±98.27）μg/（g·Cr）vs.（245.86±84.52）μg/（g·Cr）,P<0.05],差异具有统计学意义。8.AUC为0.921（95%可信区间:0.867-0.974）,P<0.005。尿L-FABP诊断窒息新生儿AKI的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.7%、72.2%、68.8%和92.9%。本文结果显示,出生后第1天窒息新生儿AKI的最佳截断值为105μg/（g·Cr）。结论尿L-FABP可用于窒息新生儿急性肾损伤的早期诊断、病情严重程度的评估,且对患儿的预后具有一定的预测价值。
二、新生儿窒息原因分析与处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新生儿窒息原因分析与处理（论文提纲范文）
（1）血清N末端B型脑钠肽前体水平在新生儿窒息预后评估中的意义（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 资料收集 |
| 1.2.2 诊断标准 |
| 1.2.3 血清NT-proBNP水平检测 |
| 1.3 预后情况 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 轻度、重度窒息患儿与对照组新生儿血清NT-proBNP水平比较 |
| 2.2 预后情况分析 |
| 2.3 不同预后组孕产期相关因素比较 |
| 2.4 不同预后组患儿血清生化指标水平比较 |
| 2.5 窒息新生儿预后不良危险因素的多因素Logistic回归分析 |
| 2.6 NT-proBNP在预测窒息新生儿预后方面价值的ROC曲线分析 |
| 3 讨论 |
（2）血清胱抑素C 神经元特异性烯醇化酶联合振幅整合脑电图对新生儿窒息脑损伤早期诊断和预后评估的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 血清Cys-C、NSE水平检测 |
| 1.2.2 aEEG检测方法 |
| 1.2.3 观察指标 |
| 1.2.4 随访 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 aEEG对窒息新生儿脑损伤早期诊断结果分析 |
| 2.2 3组新生儿血清Cys-C和NSE水平比较 |
| 2.3 血清Cys-C、NSE对新生儿窒息脑损伤早期诊断效能分析 |
| 2.4 aEEG和血清因子联合诊断对新生儿窒息脑损伤早期诊断能效比较分析 |
| 2.5 不同诊断对新生儿窒息脑损伤患者预后分析 |
| 3 讨论 |
（3）新生儿窒息血乳酸及血气指标变化与其预后的关系（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 检测方法 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 窒息组和健康组出生时血乳酸和血气指标比较 |
| 2.2 无器官损害组和器官损害组出生时血乳酸和血气指标比较 |
| 2.3 治愈组和死亡组出生时血乳酸和血气指标比较 |
| 3 讨论 |
（4）新生儿窒息预后的早期判断（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 对比两组新生儿围产窒息高危因素 |
| 2.2 对比轻度窒息组、严重窒息组、对照组的a EEG异常、HIE、p H、BE |
| 2.3 轻度窒息组、严重窒息组、对照组的盖塞尔婴幼儿智能评估详情 |
| 3 讨论 |
（5）新生儿窒息的原因及窒息后并发多脏器损害的临床效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 新生儿窒息发生原因分析 |
| 2.2 多脏器损害情况 |
| 2.3 治疗效果 |
| 3 讨论 |
（7）新生儿窒息复苏后持续性肺动脉高压影响因素的病例对照研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 病例对照研究 |
| 1.2.2 判断标准 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组出生时基本情况比较 |
| 2.2 窒息复苏后监测指标 |
| 2.3 影响因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
（8）脐动静脉血气分析与新生儿Apgar评分的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿窒息与脐血血气分析的临床应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）新生儿窒息多器官损害特点及危险因素的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 内容与方法 |
| 1.1 研究内容 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 伦理审查 |
| 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 窒息新生儿继发多器官损害的临床特点 |
| 2.3 窒息新生儿病死率及主要死因分析 |
| 2.4 器官损害个数对窒息患儿预后的影响 |
| 2.5 窒息新生儿多器官损害危险因素的分析 |
| 讨论 |
| 3.1 窒息和器官损害发生发展机制 |
| 3.2 新生儿窒息的多脏器损害 |
| 3.3 新生儿窒息后多器官损害的危险因素 |
| 结论 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿窒息多器官损害临床诊治研究 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（10）尿肝型脂肪酸结合蛋白早期诊断窒息新生儿急性肾损伤的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 窒息新生儿急性肾损伤生物标志物的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、新生儿窒息原因分析与处理（论文参考文献）
- [1]血清N末端B型脑钠肽前体水平在新生儿窒息预后评估中的意义[J]. 贾延贞,常璠,纪荣祖,李海萍,王晶,尕项卓玛,杨晶,杨成英,刘福星,何兵,高延可. 中国医药, 2022(02)
- [2]血清胱抑素C 神经元特异性烯醇化酶联合振幅整合脑电图对新生儿窒息脑损伤早期诊断和预后评估的价值[J]. 李莺,杨敏,王玲玲. 中国妇幼保健, 2021(22)
- [3]新生儿窒息血乳酸及血气指标变化与其预后的关系[J]. 林泽强,冯杰娥,谭丹. 中外医学研究, 2021(32)
- [4]新生儿窒息预后的早期判断[J]. 梁大康,李雪萍,陈洁静. 黑龙江医药, 2021(05)
- [5]新生儿窒息的原因及窒息后并发多脏器损害的临床效果观察[J]. 邱洁勤,郭少桢. 当代医学, 2021(27)
- [6]剖宫产产妇围术期发生新生儿窒息的危险因素及护理措施[J]. 王丽. 国际护理学杂志, 2021(17)
- [7]新生儿窒息复苏后持续性肺动脉高压影响因素的病例对照研究[J]. 王亚红,周莲娟,朱姗姗. 中国妇幼保健, 2021(14)
- [8]脐动静脉血气分析与新生儿Apgar评分的临床研究[D]. 李小琴. 广州医科大学, 2021
- [9]新生儿窒息多器官损害特点及危险因素的临床研究[D]. 周小敏. 三峡大学, 2021(01)
- [10]尿肝型脂肪酸结合蛋白早期诊断窒息新生儿急性肾损伤的临床研究[D]. 张伟峰. 福建医科大学, 2021